통원 확인서의 병명이 달라질 수 있나요?

Question

1월에 병원 내원해서 통원확인서랑 여러 보험 서류를 발급 받았는데요, 통합영수증을 끊어줘서 보험금 청구를 반려당했어요.

(이후로 그 병원에서 진료를 본 적은 없습니다)

반려당한 청구건 때문에 7월에 보험서류를 재발급 받았는데요.

병명이 2개가 늘어나있더라구요.

이게 가능한가요?

아직 어린아이라 코드를 받으면 안 좋은 상황입니다...

Answer 1

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

병원에 알아보셔야 할듯 합니다 아이가 병원을 방문하여 지료나 치료를 받은 병력이 무엇때문인지는 알고 계실것 같습니다 그리고 병원을 방문한적이 없는데 그외 병명이 더 있다는건 병원 관계자 의사에게 알아보는것이 좋을 듯 합니다 이런증상 저런증상이 겹칠 경우 병명이 겹쳐질 수는 있을것입니다

Answer 2

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

네, 병원은 진료기록 정정이나 추가 진단이 있으면 과거 내역에 병명이 추가·변경될 수는 있지만, 실제 진료 없이 임의로 늘어났다면 오류 가능성이 있어 병원에 “의무기록 사본 + 진단코드 변경 사유”를 공식적으로 확인하고 필요하면 정정 요청해야 합니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

진료확인서에 주요 진단만 적용을 요청해보는 방법이 있습니다.

환자측에서 따로 요청하지 않는다면 병원에서 의심코드 및 약처방을 위한 진단코드를 모두 확인서 기재해줄 수 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 윤석민 보험전문가입니다.

통원 내역 아예 진료를 보지 않은 내용이라면 문제가 되겠습니다만, 내원해서 받았던 진료라면 수정은 가능합니다.

병원에 정식으로 문의를 한번 해보시길 추드립니다.