말씀하신 증상은 단순 여드름보다는 지루성피부염과 모낭염이 함께 있는 상태, 특히 말라세지아 관련 모낭염 가능성이 높습니다. 이 경우 피지와 효모 증식, 피부 장벽 이상이 동시에 작용하면서 이마나 헤어라인 중심으로 균일한 좁쌀 형태 병변이 반복되고, 화장 후 악화되는 특징을 보입니다. 일반 여드름 치료만으로는 반응이 떨어지는 경우가 흔합니다.
치료가 잘 안 듣는 이유는 대개 항생제 위주 접근으로 진균 요소를 놓쳤거나, 사용하는 화장품과 자외선차단제가 병변을 유지시키는 경우, 또는 반복적인 자극 치료로 장벽이 손상된 경우입니다. 특히 쿠션이나 리퀴드 파운데이션, 유분이 많은 선크림은 악화 요인이 될 수 있습니다.
관리 방향은 항진균 치료를 포함해 재정리하는 것이 핵심입니다. 케토코나졸이나 시클로피록스 같은 국소 항진균제를 기본으로 하고, 필요 시 단기간 경구 항진균제를 고려할 수 있습니다. 지루성피부염 자체에는 항진균제에 더해 저강도 항염 치료를 병행합니다. 여드름 성분이 일부 섞인 경우에는 자극이 적은 범위에서 벤조일과산화물이나 아다팔렌을 제한적으로 추가합니다.
생활 관리도 중요합니다. 세안은 하루 1에서 2회로 제한하고, 샴푸는 항진균 성분 제품을 사용해 이마와 헤어라인까지 거품을 잠시 접촉시키는 방식이 도움이 됩니다. 화장품은 가능한 한 성분이 단순하고 유분이 적은 제품으로 교체하는 것이 필요합니다. 땀, 마스크, 헤어제품 접촉도 악화 요인이므로 함께 관리해야 합니다.
정리하면 현재 상태는 흔히 보이는 혼합형이며, 치료 축을 항생제 중심에서 항진균 중심으로 일부 이동시키는 것이 핵심입니다. 현재 사용 중인 연고나 복용 약을 알려주시면 더 구체적으로 조정 방향을 말씀드릴 수 있습니다.