나은지 얼마안되서 구내염이 재발되고 오랫동안 안나아요
3주가까이 고생하던 잇몸병이 나은지 얼마안되서 다시 혀 아래쪽으로 구내염 생기고 그러니까 혀 움직임에도 아프고 어금니안쪽 잇몸도 아프면서 귀까지도 통증이 있습니다,그리고 입안이 극도로 건조합니다.너무 힘든데 이런 경우에 치과를 가야할지 아니면 다른 병원 어디를 가봐야할지 전문가분들께 여쭤보고싶습니다🙏
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
말씀하신 패턴(잇몸염증 → 곧바로 구내염 재발·장기간 지속·혀 아래쪽 통증·귀로 퍼지는 통증·입안 극심한 건조)은 단순 구내염보다는 다음 가능성들을 먼저 고려하는 것이 합리적입니다.
가능성이 높은 원인
1. 전신 컨디션 저하나 면역력 저하
잇몸병 후 바로 구내염이 반복될 때 흔한 원인입니다.
2. 침 분비 감소
50대 이후 여성에서 호르몬 변화, 약물 영향, 스트레스, 탈수 등으로 침이 크게 줄면 구내염이 반복되고 통증이 심해질 수 있습니다.
3. 칸디다(진균) 감염
입안이 유독 건조하고 쓰리며 하얗게 일어나거나 반복되면 흔합니다. 보통 혀 아래, 입가, 잇몸 안쪽에 잘 생깁니다.
4. 비정형 구강통, 신경통 유발
혀·잇몸 통증이 귀까지 퍼지는 느낌은 삼차신경 분포 때문에 흔히 나타납니다. 염증이 오래 지속될수록 신경이 예민해지기 쉽습니다.
어디를 먼저 가야 하나
두 군데 중 치과 구강내과 진료가 가장 적합합니다.
일반 치과가 아니라
"구강내과", "구내염/구강점막 전문", "구강내과 교수진"
이런 진료가 있는 치과 또는 대학병원을 추천드립니다.
여기서 다음을 확인해야 합니다.
• 단순 구내염인지
• 칸디다 감염 여부
• 건조증(구강건조증) 원인 평가
• 신경통 여부
• 잇몸 회복 상태
필요 시 대학병원 구강내과에서 혈액검사(빈혈·당뇨·면역·비타민 결핍 등)도 가능합니다.
증상으로 볼 때
• 3주 가까이 지속
• 회복 직후 다시 발생
• 혀·잇몸·귀까지 방사통
• 극심한 건조감
이 네 가지가 겹치면 자가치료만으로는 잘 안 나오는 패턴입니다. 전문 진료를 보는 것이 좋습니다.
가시기 전까지 도움이 되는 관리
1. 자극 최소화: 매운 음식, 뜨거운 음식, 산성(귤·토마토), 알코올漱 제외
2. 무알코올 구강세정제 사용
3. 인공침이 도움될 수 있음(Xerostomia spray 등)
4. 필요하면 스테로이드 구내염 도포제, 항진균제 등으로 빠른 호전 가능
5. 수분 섭취 충분히 유지
이 정도 상태면 진료를 미루기보다 구강내과 쪽을 우선 방문하는 것이 안전합니다.
1명 평가안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.
적어주신 내용만으로는 제한이 있으나 입안이 모래알을 씹은 것처럼 건조하며 구내염이 반복될 경우 베체트 병과 감별이 필요하므로 류마티스 내과 진찰을 받아볼 것을 권합니다.
침 샘의 침 분비력이 떨어지는 경우도 원인이 될 수 있으므로 물을 자주 마시고 당뇨병이 없다면 신 맛의 사탕이나 음식물을 섭취해보고 구강 위생에도 신경을 쓰기 바랍니다.