보험
보험가입 1년미만일때 진단금 받을 때 진단받은 날짜 기준인가요?
안녕하세요 올해 4월 보험을 가입했는데 6개월 정도 됐습니다. 가입 1년미만일 때 50% 지급되는걸로 알고 있는데 궁금한것운 진단 받았을 때 날짜 기준인가요? 수술한 날짜 기준인가요? 아직 결과는 안나왔지만 궁금해서 여쭤봅니다!!
9개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
진단비는 원칙적으로 진단확정일을 기준으로 하고, 수술비는 실제 수술일을 기준으로 판단합니다.
따라서 보험 가입 후 1년 미만에는 보험금의 50%만 지급하는 특약이라면, 진단받은 날짜와 수술한 날짜에 따라 지급금액이 달라질 수 있습니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
이건 서류상 이야기가 달라질 수 있습니다
실제 최초로 검사를 해서 결과가 서류상 나온시점으로 봐야 합니다~
예를 들어 10월 21일에 병원에 가서 결과통보를 받더라도 실제 검사결과는 10월 14일에 나왔다면 10월 14일 기준이 된다고 보면 됩니다
실제 기준은 가입한 보험약관에 따라 달라질 수 있으니 참고바랍니다^^
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
진단금 특약은 당연히 진단 시점이 보험금 지급사유 발생일입니다.
수술비 특약이라면 수술을 한 시점이 보험금 지급사유가 발생하구요.
즉 4월에 가입하고 6개월이 지난 10월에 진단받고 내년 4월이 넘어 5월에 수술을 시행한다면
진단받은 10월을 기준으로 가입일 1년 이내 50% 감액을 반영한 진단비 보험금과
5월에 수술비 100%를 지급받게 됩니다.
진단금의 경우 그 진단확정일이 언제인지로 볼지는 수술한 날짜가 아니며 진단을 받은 날로 보는데
암진단비의 경우 수술을 하기 전이라도 조직 검사를 한 경우 그 조직검사의 보고일이 확진일이 되며
뇌심 진단비의 경우 정밀 검사를 하여 해당 진단이 내려질 수 있었던 검사 보고일이 됩니다.
안녕하세요. 정훈용 보험전문가입니다.
가입 후 6개월 시점이라 감액기간에 해당하는지 궁금하실 것 같습니다.
결론부터 말씀드리면, 진단비는 "진단확정일" 기준이고 수술비는 "수술일" 기준입니다.
보험금은 담보별로 각자의 지급사유가 발생한 날짜를 기준으로 판단합니다.
진단비(암진단비 등) → 진단확정일 기준
진단확정일은 처음 병원에 간 날이나 검사를 받은 날이 아닙니다.
조직검사(병리검사) 결과가 나와 진단이 확정된 날입니다. 보통 병리결과보고서의 보고일로 봅니다.
그래서 아직 결과가 안 나왔다면, 결과가 나오는 날짜가 기준일이 됩니다.
안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.
결론부터 말씀드리면 보험의 진단비 지급과 감액 여부를 결정하는 기준은 치료일이 아니라 원칙적으로 진단 확정일을 기준으로 합니다.
안녕하세요. 최용수 보험전문가입니다.
질문하신 진단금(진단비) 지급 시 1년 미만 감액 적용 여부는 진단받은 날짜(진단확정일)를 기준으로 판가름 납니다.
수술한 날짜와는 무관하게 진단이 언제 확정되었는가에 따라 지급 비율(100% 또는 50%)이 결정됩니다.
진단받은 날짜(진단확정일)의 정확한 의미
많은 분들이 의사 선생님을 만난 날, 수술한 날, 또는 진단서를 발급받은 날로 오해하시지만 약관상 진단확정일은 검사 결과가 나온 날입니다.
조직검사 등 정밀검사를 받은 경우에는 검체를 채취한 날이나 진단서 작성일이 아닌, 병리과 조직검사 결과보고서상의 결과보고일이 공식 진단확정일이 됩니다.
수술을 해서 조직검사를 한 경우는 수술일이 아니라, 수술 후 채취한 조직의 결과보고서가 최종 발행된 날짜가 기준이 됩니다.
질병의 경우 확정진단을 받은날을 기준으로 합니다.
진단일을 확인해보시고 보험금 청구하시면 될 것으로 보이며 제출 서류등은 보험회사에 확인을 해보시기 바랍니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
일반적으로 수술 날짜가 아니라 진단 확정일을 기준으로 합니다 특히 암진단비라면 병리검사 결과가 나와 암으로 진단이 확정된날 즉 보통 조직검사 결과보고일 기준입니다