손을 앞으로 나란히 하고 있으면 손 끝이 바들바들 떨립니다..

Question

성별

여성

나이대

30대

안녕하세요.

손을 앞으로 나란히 하고 있으면 손 끝이 바들바들 떨립니다..

예전부터 그랬는데 대수롭지 않게 여겼더니

요즘 점점 떨림이 심해집니다.

밥먹을 때 젓가락질도 떨리네요..

어떤병원에 가서 어떤 검사를 받아야할까요?

또 어떻게 해야 떨림이 줄어들까요?

Answer 1

팔을 앞으로 뻗었을 때 손끝이 떨리는 경우는 대부분 안정 시가 아니라 자세를 유지할 때 나타나는 자세성 떨림(postural tremor)에 해당합니다. 30대에서 서서히 진행하고 젓가락질에 영향을 줄 정도라면 생리적 떨림의 증폭, 본태성 떨림(essential tremor), 갑상선 기능 이상, 약물 또는 카페인 영향 등을 우선 감별합니다. 파킨슨병과 같은 안정 시 떨림은 보통 가만히 있을 때 두드러지고 한쪽에서 시작하는 경우가 많아 현재 양상과는 다소 차이가 있습니다.

우선 신경과 진료가 적절합니다. 병력과 신경학적 진찰로 떨림의 형태, 빈도, 대칭성, 다른 신경학적 이상 동반 여부를 평가합니다. 기본 혈액검사로는 갑상선 기능 검사(thyroid function test), 전해질, 간·신장 기능 등을 확인합니다. 약물 복용력(항우울제, 기관지확장제 등), 카페인 섭취, 스트레스, 수면 부족 여부도 중요합니다. 필요 시 뇌 자기공명영상(magnetic resonance imaging)은 신경학적 이상 소견이 동반될 때 선택적으로 시행합니다.

치료는 원인에 따라 다릅니다. 카페인, 수면 부족, 불안이 원인인 경우 교정이 우선입니다. 본태성 떨림으로 진단되고 일상생활에 지장이 있으면 베타차단제(propranolol) 또는 프리미돈(primidone)이 1차 약제로 사용됩니다. 갑상선 기능 항진이 있다면 해당 질환 치료가 선행됩니다. 약물 치료는 증상 정도와 기저 질환을 고려해 결정합니다.

최근 떨림이 빠르게 악화되거나, 한쪽 팔다리 힘 저하, 보행 이상, 말 어눌함 같은 신경학적 증상이 동반되면 지체 없이 진료를 받는 것이 안전합니다.