통증없는 수포도 헤르페스인가요? 비뇨기과 비뇨의학과

Question

성별

남성

나이대

30대

마지막 성교는 월요일 밤인데 수포가 무통증 발적없음 붓기없음 가려움없습니다 하나 터트려도 똑같아요. 헤르페스인건가요? 아니면 마찰성일까요

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Answer 1

헤르페스를 배제하기는 어렵겠습니다. 사진상으로는 귀두 주변에 작은 투명 수포들이 군집 형태로 보이기는 합니다. 다만 말씀하신 것처럼 통증, 화끈거림, 붓기, 가려움, 진물 등이 전혀 없다면 전형적인 헤르페스 양상과는 조금 다를 수 있습니다.

헤르페스는 보통 여러 개의 작은 수포가 모여 생기고 따갑거나 아픈 경우가 많으며, 이후 수포가 터지면서 헐거나 딱지가 생기는 형태로 진행하는 경우가 흔합니다. 특히 처음 감염에서는 통증이 비교적 심한 경우가 많습니다. 하지만 재발성 헤르페스나 경미한 경우에는 통증이 거의 없는 경우도 있어서 사진만으로 완전히 배제할 수는 없습니다.

반대로 현재처럼 성관계 후 생겼고 통증이나 붉은 염증 반응이 거의 없다면 단순 마찰성 자극이나 경미한 귀두 피부 자극, 피지선 자극 가능성도 충분히 있습니다. 실제로 마찰이나 습기 때문에 일시적으로 작은 수포처럼 보이는 변화가 생기는 경우도 있습니다.

현재 단계에서는 수포를 일부러 터뜨리거나 강한 소독약을 반복 사용하는 것은 피부 자극만 심해질 수 있어 권하지 않습니다. 당분간은 성관계와 자위를 쉬고, 물로만 가볍게 씻으면서 건조하게 유지해보시는 것이 좋겠습니다.

다만 며칠 사이 수포가 늘어나거나, 통증·화끈거림이 생기거나, 헐면서 진물이 나기 시작하면 비뇨의학과 진료를 받아 헤르페스 검사(PCR 등)를 고려하는 것이 좋겠습니다. 현재 사진만으로는 헤르페스를 완전히 배제할 수는 없지만, 전형적인 심한 헤르페스 모습으로 단정할 정도는 아닌 상태로 보입니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

올려주신 사진으로 미루어 헤르페스의 가능성이 높아 보입니다.

일반적으로 헤르페스는 통증, 가려움, 화끈거림이 동반되는 경우가 많지만 사람에 따라 증상이 매우 경미하여 무통증으로 느껴질 수도 있습니다.

보통 감염원과의 접촉 후 2~12일 사이에 나타나는데, 월요일 성교 후 수요일이나 목요일에 나타났다면 시기상으로는 가능 범위에 있으며, 사진과 같이 여러 개의 작은 수포가 포도송이처럼 무리 지어 나타나며, 수포가 터지면 궤양으로 진행되는 특징을 보입니다.

수포를 직접 터트리는 행위는 2차 세균 감염을 유발할 수 있으며, 만약 헤르페스 바이러스를 주변 피부로 더 퍼뜨릴 위험이 있으므로 더 이상 손을 대지 말고, 헤르페스 검사(PCR)는 수포가 있을 때 해당 부위를 긁어서 검사하는 것이 가장 정확하므로 지금처럼 병변이 남아있을 때 서둘러 비뇨의학과 진료를 받도록 하고 확진 전까지는 성접촉은 금할 것을 권합니다.