보험
운전자보험 자부상에 g코드는 보상안되나요?
운전자보험 자부상 항목 보상에
진단서상 s코드가 아닌 g코드면 보상이 안되는 경우가 많은가요?
꼭 s코드로 발급 받아야하나요?
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안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
운전자보험 자부상 항목 보상에
진단서상 s코드가 아닌 g코드면 보상이 안되는 경우가 많은가요?
: 우선 질병코드상 S 코드는 상해코드이고, G코드는 대부분 질환코드입니다.
운전자보험 자부상은 자동차사고로 인한 상해에 대하여 보상하는 담보로, S코드인 상해의 경우에는 큰 분쟁이 없으나,G 코드는 기절질환으로 해당 사고로 인한 것이 아닐 가능성이 높아 분쟁이 됩니다.
질병 분류 코드에서 G 코드는 일반적으로 신경계통의 질환을 의미하는데 그 범위가 넓습니다.
결국 운전자 보험의 경우는 자동차 배상 보장법상 별표 상해 급수에 따라 보상이 되기에 G코드 그대로 적용이
되지는 않고 준용이 되는 상해 급수가 있는지를 살펴 보아야 하며 어떠한 진단을 받아는지의 확인이 필요합니다.
자부상의 경우 사고로 인한 상해급수에 따라 지급되는 보험입니다.
기본적으로 상해에 대한 진단이어야 하며 상해 이외에 질병등은 사고와 관계가 없어 자부상 상해급수에 포함되지는 않습니다.
단순히 진단코드를 보고 판단하기는 어렵고 진단서, 검사기록 등 의료기록을 검토해야 할 것입니다.