부정출혈로 인해 피임약을 고민중인데 부작용 때문에 고민중이에요

Question

안녕하세요!매달16일에 한 번씩 부정출혈이 있어서 피검사를 했는데 다낭성 난소 증후군까지는 아니지만 호르몬 불균형 판정을 받고 4세대 피임약을 처방 받아서 먹었었습니다 그때 먹었던게 클레라 정이었는데요 하루종일 두통이 심하고 메스꺼움도 심해서 중간에 복용을 중단했었고 야스민도 섭취해봤는데 복통과 여드름이 부작용으로 생겨 이제는 피임약을 먹기가 정말 꺼려집니다. 그리고 야즈도 있긴 하지만 야즈는 야스민과 성분이 같다고 들어 안 먹고 있는 중입니다현재 한약을 먹으며 주기 조절에 있는 중이긴 하지만 한계가 있는 것 같아 피임약을 고려중인데요 제가 해외에 있어서 한국에서 의사랑 상담을 할 수가 없어서요예전에 2세대 피임약을 먹어본적이 있는데 그걸 먹어도 괜찮을지 궁금하네요! 호르몬 불균형으로 인해 여드름도 나는 것 같아서 최소한의 부작용과 여드름까지 고칠 수 있는 그런 피임약 추천을 해주셨으면 좋겠어요피검사 수치는LH24.5FSH:5.91TsH:2.5Prolactin 20.10Testosterone:0.58Ferratin :10.66F2:53Progesterone:0.24호르몬 불균형 판정 받았습니다!

강한솔 · Accepted Answer

먼저 수치까지 꼼꼼하게 적어주셔서 상황 파악에 많은 도움이 되었습니다.검사 수치를 보면 LH가 24.5로 FSH 5.91에 비해 상당히 높아, LH대 FSH 비율이 4를 넘는 상태입니다. 이는 다낭성난소증후군 진단 기준까지는 아니더라도 그 스펙트럼 안에 있는 호르몬 패턴으로 볼 수 있습니다. 프로게스테론이 0.24로 매우 낮은 것은 배란이 제대로 이루어지지 않고 있다는 의미이며, 이것이 부정출혈과 주기 불규칙의 직접적인 원인입니다. 페리틴이 10.66으로 낮은 점도 주목할 필요가 있는데, 부정출혈이 반복되면서 철분이 소모되고 있을 가능성이 있습니다.피임약 선택에 대해 말씀드리면, 클레라와 야스민 모두 드로스피레논 계열의 프로게스틴을 포함한 제품입니다. 두 제품에서 두통, 메스꺼움, 복통이 나타났다면 이 계열 성분이 맞지 않을 가능성이 있습니다. 야즈는 말씀하신 대로 야스민과 동일 성분이라 피하시는 것이 맞습니다.2세대 피임약, 즉 레보노르게스트렐 계열은 성분이 단순하고 오랜 임상 데이터가 축적되어 있습니다. 다만 여드름 개선 효과는 드로스피레논이나 사이프로테론 계열보다 상대적으로 약합니다. 여드름까지 함께 개선하고 싶으시다면 사이프로테론 아세테이트를 포함한 제품, 국내 기준으로 다이안느 계열이 항안드로겐 효과가 있어 이론적으로는 더 적합하지만, 혈전 위험도가 상대적으로 높아 반드시 의사 처방 하에 복용해야 합니다.해외에 계신 상황이라 직접 진료가 어려운 점은 이해하지만, 현재 한약과의 상호작용, 페리틴 수치, 전반적인 호르몬 패턴을 고려하면 비대면이라도 산부인과 전문의 상담 후 처방을 받으시는 것을 강하게 권장드립니다. 피임약 종류에 따라 기존 호르몬 불균형 상태와 맞지 않으면 오히려 증상이 악화될 수 있기 때문입니다. 현재 계신 국가의 일반의나 산부인과를 통해 처방받으시는 것이 가장 안전한 방법입니다.