전기자전거에 부딪힌 보행자 병원 진료시 보험처리 방법

Question

길 걷다가 전기자전거에 부딪혀 진료봤는데

병원에서 가해자,피해자 있고 전기자전거가 페달형식인지 스로틀(Throttle) 겸용/단독 방식 확인이안되서

우선은 자보/전액부담으로 처리하거나 자동차보험으로 진행후 나중에 페달형식으로 확인되면은 건보로 변경해드리겠다고 안내하는데

1. 전기자전거 스로틀형식으로 다친거면은 자동차보험 접수가 되나요? 병원에 진료보면은 보험사 전화하면 전기자전거(스로틀)형식도 원동기 보험 있으면 정상적으로 접수가 되는지.

1. 보험사에서 전기자전거(스로틀)형식이여도 이건 자동차사고 보험접수 안되는 거라고하면은 병원에 건강보험 적용해달라고 하면되나요?

Answer 1

병원에서 잘 모르거나 귀찮아서 그런 식으로 이야기 할 수 있으나 질문자님이 보행자로써 전기 자전거에

부딪혀 사고를 당해 병원 치료를 받는 경우 건강 보험의 적용이 가능합니다.

이는 스토를 방식이건 pas방식이건 상관이 없으나 자동차 사고는 건강 보험의 적용이 불가하다는

오해에서 비롯된 것으로 어떠한 방식이건 건강보험을 적용하여 치료 가능하며 병원에서 잘 모를때는

건강보험 공단에 문의를 해 보라고 하면 됩니다.

다만 주의할 점은 건강 보험을 적용하여 처리를 받다가 가해자와 향후 치료비를 포함하여 합의를

하는 경우 이후의 치료는 건강보험을 적용받으면 안 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1. 전기자전거 스로틀형식으로 다친거면은 자동차보험 접수가 되나요?

: 자동차보험이기 때문에 자동차사고가 아니여서 상대방 자동차보험으로 접수는 안되며, 피해자측에 무보험자동차상해가 있다면 해당 담보로 접수는 가능합니다.

병원에 진료보면은 보험사 전화하면 전기자전거(스로틀)형식도 원동기 보험 있으면 정상적으로 접수가 되는지.

: 위와 같습니다.

보험사에서 전기자전거(스로틀)형식이여도 이건 자동차사고 보험접수 안되는 거라고하면은 병원에 건강보험 적용해달라고 하면되나요?

: 네, 우선 건강보험으로 처리를 받을 수 있습니다.