보험
2세대 실비보험 도수치료 받을 수 있나요?
2세대 실비보험 도수치료 받을 수 있나요? 정책이 바뀌었다고 하는거 같아서요. 이전에 도수치료 했다가 지급 받지 못한 경험이 있어서ㅠㅠ
최근에 주사치료 및 체외파는 실비 받았습니다.
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이승휴 보험전문가입니다.
2세대 실비는 도수치료 받을 수 있습니다.
이전에 도수치료하셨을 때 못 받으신 건 아무래도 다른 이유가 있어서 못 받으셨을 것 같습니다.
실비로 청구했을 때 못받으실 수 있는 상황을 설명 드리는 것이 좋을 것 같습니다.
우선 실비는 질병이나 상해에 대한 치료를 받을 때 병원에서 쓴 비용을 보상해주는 보험입니다.
그렇기 때문에 보상을 받으려면 치료를 받은 것이 질병이나 상해로 인한 것이어야만 받을 수가 있습니다.
그래서 미용 목적의 시술은 실비로 받을 수가 없고 건강검진처럼 병에 걸리지 않았는데 병원에서 쓴 비용들은 실비로 청구할 수가 없는 것입니다.
아마도 이전 도수치료에서는 질병이나 상해 코드를 받지 않고 했기 때문에 실비 보상이 이뤄지지 않은 것으로 예상이 됩니다.
이후부터는 청구를 하셨을 때 지급이 안된다고 하면 어떤 사유로 지급이 안되는지 정확하게 확인하시면 도움이 되실 겁니다.
그리고 대부분의 병원에서 치료를 진행하기 전에 실비 청구가 가능하냐고 물어보면 답변을 해주니 치료 이전에 먼저 물어보시면 좋을 것 같습니다.
정책이 바뀌었다고 말씀하시는 부분은 다른 실비들을 말씀하시는 것 같습니다.
현재 있는 4세대 실비만 하더라도 도수치료의 연간 보상 가능한 치료 횟수가 제한이 되어 있고 곧 출시될 5세대 같은 경우는 아예 도수치료가 빠지거나 매우 적은 보상만 해줄 가능성이 큽니다.
13년도 4월 이전에 가입하신 실비라면 보험료야 계속 갱신되며 오르긴 하시겠지만 계속해서 쭉 쓸 수 있는 실비이니 유지 가능하실 때까지 유지하시길 추천 드립니다.
마지막으로 제 고객님들 중에서도 건강검진이니까 무작정 안되겠지 하고 미리 생각하고 실비 청구를 안하신 경우가 있었는데 그러지 마시라고 알려 드립니다.
건강검진으로 대장 내시경을 받았는데 검사 중 대장용종이 발견되어 제거를 했다고 하면 그 용종이 질병코드가 나오기 때문에 용종 제거에 대한 비용을 실비 청구해서 받으실 수 있습니다.
실비에 대해 좀 이해가 되셨으면 좋겠네요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
비급여 도수치료도 치료목적으로 했다면 보상이 가능합니다 횟수가 빈번해지면 청구시 현장조사나 보험금 부지급이 될수도 있습니다 과잉치료가 아닌 치료를 목적으로했다면 보상이 가능합니다 요즘은 도수치료나 체외충격파치료에 대한 조사가 심해진건 사실입니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
2세대 실비보험 도수치료 받을 수 있나요? 정책이 바뀌었다고 하는거 같아서요. 이전에 도수치료 했다가 지급 받지 못한 경험이 있어서
: 2세대 실비보험의 경우 치료목적으로 주치의의 소견에 따라 도수치료를 받았다면 보장이 가능합니다. 다만, 보장 치료횟수에 대해서는 치료효과부분에 대한 분쟁으로 문제가 될 수는 있습니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
그때그때마다 청구하시길 바랍니다.
치료효과 입증되지 않은 치료라고 의사의 적은 의사인듯요. 의료자문 줘서 통상 5회이상 면책하니깐요.
원칙적으로 도수치료도 실비 처리 가능합니다.
최근 도수치료등 비급여 치료에 대한 심사가 강화되어 치료의 필요성뿐만 아니라 치료 효과등도 있어야 보상이 됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
도수치료는 치료효과없이 장기간 치료시 실손보험의 인상요인으로 문제가 되어 엄격하게 심사하고 있습니다.짧은 횟수는 문제되지 않으나 장기간 치료시 보장을 못받을 수도 있습니다.