도수치료 실비 정산에 관하여?

Question

개인적으로 실비 보험을 2017년 이전부터 유지하고 있습니다. 그런데 회사 단체 보험이 들어지면서 실비 보험이 2개가 되었습니다. 이 경우 한쪽은 도수치료가 자유롭게 가능하지만 다른 한회사는 최근 보험이라 적용이 잘 안될것 같은데요. 이런경우 저에게 피해는 없는것가요?

Answer 1

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

실손의료비의 경우 보험금분담 조항에 따라

실제 병원에 수납된 금액에서 비례보상되어 처리됩니다.

가입하신 2가지 보험 모두 도수치료를 보상하면

서로 보험금 계산된 금액에서 수납하신 금액을 비율대로 처리합니다.

다만, 단체보험의 경우 매년 갱신되며

도수치료의 경우 17년도 4월 이후 비급여특약 대상이 되는 치료로 분리되어 담보가 판매가 되고 있습니다.

즉, 이 담보에 가입이 되셔야지 비급여 도수치료가 보상이됩니다.

단체보험의 경우 해당 특약의 가입 유무에 따라 보상여부가 결정될것이며

양측보험에서 모두 도수치료를 보상한다면,

질문자님이 따로 불이익받는 경우는 없습니다.

감사합니다.

Answer 2

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 정광성 손해사정사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

단체 실비와 개인 실비 모두에서 보험금이 지급되지는 않습니다.

실손보상이기 때문에 한쪽에서 보상하고 분담하게 됩니다.

지급이 잘 되는 쪽으로 청구하시면 되며 청구시 공제 금액이 다를수 있기 때문에 이 부분도 확인을 해보시기 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 최용수 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

도수치료는 실손보험 보장이 됩니다.

실손 보험가입한 시점에 따라 년간 횟수를 제한하기도 하구요.

실손보험 2개 중 1개가 보장이 된다면 님에게 손해가는일은 없습니다.

보험금 청구 후 보험금 지급시 자기부담금 일부는 공제 되니 참고하세요

Answer 4

안녕하세요. 김성준 보험전문가입니다.

실손은 비례 보상이기에 한 쪽에서의 금액 만큼만 보장이 됩니다

방문이나 우편으로도 청구가 가능하나 요즘은 가입하신 해당 보험사의 어플을 통해서도 간편하게 청구 가능합니다.

진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단명이 들어가 있는 서류 등을 병원에서 발급받으신 후 청구하시면 됩니다.

수납창구에서 실손보험 청구 서류 발급해 달라고 말씀드리면 됩니다.

개인병원, 종합병원, 대학병원 본인 부담금이 다르고 입원/통원, 실손보험 가입 시기에 따라서 다릅니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다.

늘 건강하시고 좋은 일 가득하세요!

Answer 5

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이지원 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

피해는 없습니다.

개인 실비보험에서 도수치료 부분을 보장 받으시면 됩니다.

17년 4월 이후

판매된 상품에서는 비급여도수치료특약을 가입해야만 도수치료를 보장 받을 수있습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김재철CFP입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

넵 피해없습니다.

단체보험이랑 비례보상됩니다

그럴리없겠지만 만일에 단체보험보상안되는부분있으면

그부분은 비례보상하지않고 실비보험에서 나옵니다.

오히려 단체보험이 있으므로 가입금액 한도가 늘고 이득입니다.