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자궁,난소 적출수술 흥국화제 1세대실비보험 로봇수술보상가능한가요?
제가 자궁,난소,난관 적출수술을 해야하는데 흥국화제 행복을 다주는 가족사랑보험을 2008년7월에 가입했습니다
로봇다빈치 수술을 받게 된다면 실비로 가능한지요?
1세대 실비보험인건 알겠는데 1세대라고 다받는건 아닌것 같아서요
7개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
이 상품은 질병 입원의료비를 보장하는 구조였지만, 실제 보상 여부는 질문자님께서 실제 가입한 특약과 약관에 따라 달라질 수 있습니다~보상 여부는 다음 사항이 중요합니다
질병입원의료비 특약 가입 여부, 자궁·난소·난관 적출의 원인 질병과 약관상 면책 여부, 다빈치 로봇수술의 의학적 필요성과 입원 인정 여부가 중요합니다
수술 전 진단명, 의사소견서, 예상 진료비 세부내역서를 준비해 흥국화재에 보상 가능 범위를 서면으로 문의하시기 바랍니다~
결론적으로 1세대 실손이라고 로봇수술비가 무조건 전액 보장되는 것은 아니지만 해당 계약의 가입 특약과 약관에 따라 달라질 수 있으니 참고하시길 바랍니다~
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
네. 선생님이 알고 계시다시피 다빈치로봇수술은 비급여입니다. 그러므로 1세대 실손보험에서 보장이 안되세요. 100%자기부담금입니다. 만약 말씀하신 수술을 해야 하지만 급하게 하는게 아니시라면 다빈치수술포함 수술비를 가입하시고 하시는걸 추천드립니다.
수술 후 추후에 확인이 가능하지만 진료 상세 내역서라는게 있는데 공단에서 지원을 해주는 의료비와 자기부담금이 나눠져 있는걸 알 수 있습니다. 하지만 치료 및 수술만 가입을 하시는 건 보험료가 그렇게 부담되는 금액이 아니니 크게 걱정은 안하셔도 될 듯 합니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
다빈치로봇수술이 어느 세대는 되고, 어느 세대는 보장안되고하는 하는 부분이 아닙니다.
질문에서 적어주신 자궁,난소,난관 적출 수술이 면책 사항에 걸리지만 않는다면 보장이 가능합니다.
즉, 질병 치료 목적이라면 대부분이 보장 대상입니다.(정신과, 한방, 치아 등 일부 항목은 제한)
또한 1세대는 안된다 된다 이런 말이 나오는 이유 중 하나가
최근들어 일부 수술에 있어서 입원 한도가 아닌 통원한도로 지급되는 분쟁들이 많이 발생하여
생각했던 금액이 들어오지 않고 보장받지 못했다 말씀하시는 분들이 많이 계십니다.
무늬만 입원 수술이 아닌 실질적 입원이 필요한 수술인지,
최근 입원 적정성을 검토하는 경우가 많이 발생하고 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
제가 자궁,난소,난관 적출수술을 해야하는데 흥국화제 행복을 다주는 가족사랑보험을 2008년7월에 가입했습니다
로봇다빈치 수술을 받게 된다면 실비로 가능한지요?
: 우선 기본적으로 보장은 가능하나, 해당 자궁난소, 난관 적출수술이 타당한 수술인지 여부를 검토하게 되고, 의학적으로 타당한 수술이라면 보장은 가능합니다.
안녕하세요. 김영진 보험전문가입니다.
오래전 가입한 1세대 실손보험에서 최신치료인 로봇수술비가 청구가 가능한지 궁금하신 것 같습니다
새로운 치료나 수술법이 생기더라도 약관상 치료나 수술의 정의에만 해당한다면 받을 수 있습니다
다만 수술을 입원해서 받느냐 통원해서 받느냐에서 보장금액이 달라질 것 같습니다
입원해서 받을경우 가입금액 3000/5000만원 한도내에서 100%보장이지만 통원했을 때는 로봇수술비가 몆백만원이 나오더라도 30만원 한도내에서만 보장 됩니다
자궁, 난소 ,난관 적출술에서 다친치 로봇 수술을 하여 비급여 치료비를 부담한 경우
실손 보험으로 보상이 가능합니다.
치료의 목적이 확실하며 입원 치료이기에 2인실 이하로 입원 하여 수술한 경우
100% 보상이 가능합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
맞습니다 다 받으실 수 있는 것은 아니지만 현재 가지고 계신 상품으로 가능성은 높다고 보여집니다 수술 전에 흥국화재로부터 문의를 통해 사전 안내를 받아보시기 바랍니다