의료상담
치질에 대한 치료법 관련 궁금한 사항이 있습니다.
성별
남성
나이대
40대
치질의 경우 갑자기 발생되는 경우도 있지만 조금씩 증상이 악화되는 경우가 있는데 기본적으로 약물치료 후 수술 과정을 거치는 것으로 알고 있습니다. 다만, 약물치료를 해도 완치가 되는지에 대해서는 의견이 다른데 정확하게 치질에 따른 치료과정이나 비용, 그리고 약물치료를 한다고 했을때 좋은 약이 있는지, 그리고 평소에 치질 예방을 위해 할수 있는 생활팁이 있다면 알고 있습니다.
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치질은 통상적으로 치핵(hemorrhoids), 치열(anal fissure), 치루(anal fistula)를 포함하는 용어로 사용되나, 일반적으로는 치핵을 의미하는 경우가 많습니다. 이하에서는 치핵 기준으로 설명합니다.
치핵은 항문 쿠션 조직의 비정상적 비대와 하강이 병태생리 핵심입니다. 변비, 과도한 힘주기, 장시간 배변, 임신, 비만 등이 위험 인자입니다. 증상은 무통성 출혈, 탈출, 점액 분비, 가려움 등이며, 통증은 혈전성 외치핵이나 감돈 시 동반됩니다.
치료는 단계에 따라 달라집니다. 1도에서 2도 초기 내치핵은 보존적 치료가 기본입니다. 식이섬유 하루 20에서 30g 섭취, 수분 충분 섭취, 배변 시 5분 이내로 제한, 좌욕이 근간입니다. 약물은 플라보노이드 계열 정맥강화제(예: diosmin, hesperidin)가 단기 출혈 및 부종 완화에 도움을 줄 수 있으나 구조적 병변을 “완치”시키지는 못합니다. 국소 연고는 통증·가려움 완화 목적입니다.
2도에서 3도 내치핵에서 보존적 치료 실패 시 고무결찰술(rubber band ligation)이 1차적 비수술 치료입니다. 비교적 외래에서 시행 가능하며 재발률은 장기적으로 약 20에서 30퍼센트 보고됩니다.
3도에서 4도, 반복 재발, 감돈·혈전 동반 시 수술적 치핵절제술이 표준입니다. 수술 후 재발률은 낮으나 통증과 회복 기간이 필요합니다. 최근에는 도플러 유도 치핵동맥 결찰술, 스테이플러 치핵고정술 등도 선택적으로 시행됩니다.
비용은 의료기관, 마취 방법, 입원 여부에 따라 차이가 큽니다. 대략 보존적 치료는 수만 원 수준, 고무결찰술은 수십만 원, 수술적 절제술은 수십만 원에서 100만 원 이상까지 범위가 있습니다. 정확한 비용은 해당 병원 확인이 필요합니다.
예방은 변비 관리가 핵심입니다. 규칙적 배변 습관, 장시간 좌변기 사용 회피, 충분한 섬유소와 수분 섭취, 규칙적 유산소 운동, 과도한 음주와 자극적 음식 감소가 기본입니다.