허리가 안 좋아 도수치료를 받으려고 하는데 의료실비가 적용이 되나요?
허리가 아프다 안 아프다며 계속 반복하여 병원 치료를 받아왔지만 날 기미가 안보여서도수치료를 한 번 받아보려고 하는데 가격이 만만치 않아서요. 실비보험 적용이 되나요?
10개의 답변이 있어요!안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
2017년 4월 이전에 가입하신 분들은 1년에 180회까지 도수치료를 보장받을 수 있지만,
2017년 4월 이후에 가입하신 분들은 도수치료 특약에 가입되어 있어야 하며, 1년에 50회, 최대 350만원까지만 보장받을 수 있습니다.
또한 2021년 7월 이후에 가입하신 분들은 도수치료를 10회 이용할 때마다
병적 완화 효과가 있다는 것을 입증하는 의사 소견서가 필요합니다.
지금은 4세대 이전 실비 가입자들에게도 10회이상 보험금 청구시 보험사고와 해당치료의 대한 적정성 검토를 시행 합니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험에서 도수치료는 보장이 됩니다.
3세대부터 횟수와 금액이 제한되어 있으며 제한되어 있지 않더라도 과도하게 청구하면 심사가 까다로워 지급이 지연되는 등 문제가 발생되며 보험료 인상의 요인이 되고 있습니다.
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
가능합니다, 그런데 너무 자주 받으면 심사자가 심사 나오기도 합니다
보통 6~7회 정도는 심사자가 나오지 않으니 그 정도 선에서 도수 치료
받아보시기 바랍니다
안녕하세요. 최재영 보험전문가입니다.
네, 의료실비보험은 도수치료에도 적용이 됩니다. 도수치료는 척추와 관절을 손으로 조정하여 통증을 줄이고 기능을 회복시키는 치료법입니다. 의료실비보험은 도수치료와 같은 비급여 진료비를 보장하기 때문에, 도수치료를 받으실 때는 의료실비보험을 청구할 수 있습니다.
의료실비보험은 보험회사마다 보장되는 항목과 보장률이 다르기 때문에, 보험 가입 전에 보험약관을 꼼꼼히 읽어보시고 본인에게 맞는 보험을 선택하시기 바랍니다.
도수치료의 보험 청구 방법은 다음과 같습니다.
도수치료를 받으신 후, 진료비 영수증을 수령합니다.
진료비 영수증에 의사의 소견서를 첨부합니다.
보험회사에 의료실비보험 청구서를 제출합니다.
보험회사에서 보험금을 지급합니다.
도수치료는 허리 통증, 목 통증, 어깨 통증, 무릎 통증 등 다양한 통증을 치료하는 데 효과적인 치료법입니다. 의료실비보험을 가입하신다면, 도수치료 비용을 부담 없이 받으실 수 있습니다.
안녕하세요. 임용호 보험전문가입니다.
도수치료는 비급여 항목 치료로 사보험(의료비 실비보험 = 실손보험, 입원비 등 의료비가 지원되는 보험)청구가 가능합니다.
다만 한가지 주의 하실 사항은 가입하신 실비보험이 1-3세대 보험과 4세대 보험이 보장내용이 다릅니다.
△2009년 9월 이전에 가입했다면 1세대
△2009년~2017년 3월까지는 2세대
△2017년 4월~2021년 6월까지는 3세대
△2021년 7월 이후 가입자는 4세대에 해당됩니다.
1세대 실손의료비라면 가입하신 통원의료비 한도 내에서 본인부담금 5천원을 공제하고 가입하신 한도 만큼 보장됩니다.
예를 들어 10만원 한도의 1세대 실손의료비를 가지고 계신 경우 15만원의 도수치료를 받으셨다면,
5천원을 공제한 차액 145,000원 중
한도인 10만원까지 보장받을 수 있습니다.
4세대 실손의 경우 도수치료 자기부담금은 30%입니다.
즉 1회당 10만원이라면 7만원 지급됩니다.
10회 초과될 경우에는 현재 치료상태에 따라 서류확인 후 다시 10회 보상이 진행 됩니다.
감사합니다. 궁금하신 점이나 필요하신 부분이 있다면 언제든지 문의주세요.
안녕하세요. 김진석 보험전문가입니다.
귀하의 질문에대한 답변입니다
병의원을방문하시어 의사의 진료를 받으신후도수치료를 받으셧을경우 관련서류를 첨부하시어 보험회사에
보험금청구하시면 됩니다
안녕하세요. 김용진 보험전문가입니다.
가능합니다~ 10회까지는 일반적으로 청구가 가능하고
10회 이후에는 보험사에서 치료효과가 있는지 없는지에 대한 치료경과내역을 보고
효과가 있으면 다시 10회 지급 이런식으로 지급합니다.
4세대 실손기준 70%보상입니다.
