치열.치핵 수술 12주차 피 나오는 이유

Question

성별

남성

나이대

20대

어제 병원에 가서 재진찰 받으니 항문경으로 봤을때 상처도 없고 이리저리 눌렀는데 피가 안 묻어나온다고 피가 날 수가 없는데..? 라고 하시더라구요 그리고 항문경 사진 보니 수술한 부위가 붉어져있지 상처가 있진 않있어요 근데 오늘 바로 변누니까 또 피가 나와요

또 의사쌤이 1달 전 병원 왔을 때보다 수술한 부위 항문이 조금 좁아졌다고 하긴했는데 큰 문제있을 정도는 아니라고 하셨어요

또 치열 수술 하면 괄약근 자르게 돼서 그러면 주변 살 높이 차이가 나 치핵 수술까지 했다고 하시더라구요

지금 12주차인데 피나는게 특수한 경우라고 하더라구요

의사쌤이 일주일치 약 주고 그냥 피나도 어제 말아는데 계속 약간 후끈하고 피나는 어떡하죠..?

Answer 1

치열 및 치핵 수술 12주차에서 육안상 상처가 없는데 배변 시 출혈이 반복되는 경우, 가장 흔한 원인은 완전한 재상피화가 되었더라도 점막이 아직 취약한 상태에서 배변 압력이나 마찰로 미세 열상이 발생하는 상황입니다. 특히 배변 직후 선홍색 혈액이 휴지에 묻거나 변 표면에 묻는 양상이라면 표재성 점막 출혈 가능성이 높습니다.

의사가 언급한 항문 협착이 경미하게 존재한다면, 배변 시 항문관 내 압력이 상승하여 점막 미세 파열이 반복될 수 있습니다. 치열 수술에서 내괄약근 부분 절개(lateral internal sphincterotomy)를 시행하더라도 완전한 이완이 보장되는 것은 아니며, 반흔 수축이나 섬유화가 동반되면 기능적 긴장도가 다시 높아질 수 있습니다. 이 경우 육안상 명확한 상처가 없더라도 배변 시 통증, 화끈거림, 선홍색 출혈이 나타날 수 있습니다.

또한 치핵 수술 부위는 3개월까지 혈관 재형성과 점막 재구성이 진행되므로, 혈관이 확장된 상태에서 일시적 출혈이 생길 수 있습니다. 다만 12주 이후 반복적 출혈은 일반적 경과는 아니며, 변비, 잔변감으로 인한 과도한 힘주기, 단단한 변, 국소 염증이 동반 요인일 가능성이 큽니다.

지속된다면 항문 협착 여부에 대한 기능적 평가나, 재발성 치열 가능성, 드물게는 육아조직 출혈 여부를 다시 확인하는 것이 필요합니다. 현재로서는 생명을 위협하는 상황으로 보이지는 않으나, 반복된다면 단순 경과 관찰만으로는 부족할 수 있습니다.