4세대실손보험에대해 자세히 알고싶습니다.(빠른답변부탁드립니다.))
2013년실손가입자입니다.
앞으로 병원진료가 많아질 나이이고 현재기저질환이 있습니다. 문의입니다.
1.4세대실손보험의 자기부담금(급여/비급여모두)
2.4세대실손보험의 장점과 단점을 세밀하게 알려주시면 감사하겠습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 이상혁 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.4세대 실손으로 7월 개정 되었습니다.
비급여 진료 특약의 보험료는 다섯 단계로 나눠 할인 또는 할증을 적용됩니다.
1. 보험료 차등제 도입
일부 가입자가 지나치게 많은 보험금을 타가면서 전체 가입자의 보험료가 오른 만큼 자동차보험처럼 보험금을 많이 탄 사람은 더 많은 보험료를 내도록 한 것입니다.
2. 자기부담금 상향
4세대 실손보험은 기존 실손보험과 보장 범위 자체는 비슷하나 무분별한 의료이용을 막기 위해 자기부담금을 급여의 경우 기존 10%와 20% 중 선택하는 방식에서 20%로 단일화하고, 비급여는 기존 20%에서 30%로 확대하였습니다.
통원 공제금액도 높아집니다. 기존에는 급여와 비급여를 합해 외래의 경우 1만~2만원, 처방시 8000원을 공제했지만 4세대 실손보험은 급여는 1만원(상금·종합병원은 2만원), 비급여는 3만원으로 변경 되었습니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
기저 질환이 있으시다면 4세대 실비로 전환하지 마세요
4세대 실비 태생 부터가 보험사 실비보험 손해율
(받은 보험료 대비-지급 보험금)이 높아서
기존 1세대에서 2세대로 3세대로 4세대로 계속 바뀐 것입니다.
보험사 입장에서 손해율을 낮추기 위해서(보험금을 덜 지급하기 위해서) 자꾸 실비보험 보장 내역을 축소시키고 자기부담금을 높혀 놓았습니다.
매월 내는 보험료가 인상 되어 부담이 된다고 해도 기저질환이 있고 앞으로 병원 진료가 많아 질 나이 이시라면 기존 실비보험을 그대로 유지하세요
안녕하세요. 김성국 보험전문가입니다.
1. 통원 비급여 30%와 3만원 중 더 큰 값
통원 급여 20%와 {의원1만/ 상급, 종합2만} 중 더 큰 값
입원 비급여 30%
입원 급여 20%
3대비급여(도수치료/주사료/영상(mri/mra)) 30%와 3만원 중 더 큰 값
통원한도는 급여20, 비급여20
급여의 경우 상해+질병 입/통원 합산 연간 5,000만원
비급여의 경우 상해+질병 입/통원 합산 연간 5,000만원
비급여의 경우 통원1회 당 1년간 100회 한도
2. 보시다시피 자기부담금이 매우 크다는 단점이 있으며
비급여 청구를 많이하게 될 경우 다음 해 비급여 특약의 보험료가 일부 할증됩니다.
2024년 7월 가량부터 시작예정 입니다.
장점은 3대 비급여 특약분리로 인해 MRI 촬영을 위해 굳이 입원을 하지 않아도 되는점
또한 연간 한도 소진 후 별다른 면책기간이 없이 계약일로부터 1년이 지나면 초기화 된다는 점
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
답변드립니다.
1.4세대실손보험의 자기부담금(급여 20% 부담/비급여 30% 부담)
2.4세대실손보험의 장점과 단점
장점은 실비가입하시고 건강하셔서 돈만 내시는 분이시면
4세대 실비에는 보험료 할인이 적용되어서 보험료가 더 저렴하시만
반대로 단점은 병원비 청구를 많이할수록 할증이 많이 붙어서 오를때 많이 오를수 있습니다
그림표 참고하시면 할증가 할인이 되기때문에 실비보험료가 합리적인게 장점입니다