보험
삼쩜삼/Microprotect 에서 병원비 환급 절차 중 환불에서 의심스러운 것들이 많은데 어쩔 수 없는 건가요?
병원비 환급 대행 서비스 이용료와 환불 정산이 적절한지 궁금합니다.
카카오톡 알림으로 병원비 환급 가능 금액이 있다고 안내받아 병원비 환급 대행 서비스를 이용했습니다.
기존에는 제가 직접 병원·약국에서 서류를 발급받아 분기별로 보험 청구를 해왔는데, 누락된 부분이 있을 수 있다고 생각하여 서비스를 신청했습니다.
처음에 총 132,300원을 결제했고, 총 12곳에 대해 청구 절차가 진행된 것으로 안내받았습니다.
이후 일부 건은 보험 앱에서 중복 청구 또는 청구 불가로 보였고, 환급이 되지 않는 건에 대해 환불을 요청했습니다.
그 결과 1차로 41,200원을 환불받았습니다.
그런데 환급 진행 내역을 다시 확인해보니, 업체 화면에서는 4건이 “청구 완료”로 표시되어 있었지만, 실제 보험 앱에서 확인해보면 해당 약국·병원 청구는 취소된 상태였습니다. 즉, 실제로 보험금이 환급된 건은 아니었습니다.
이 부분도 다시 문의하여 취소 및 환불 처리를 요청했고, 추가로 38,700원을 환불받았습니다.
현재까지 정리하면 다음과 같습니다.
최초 결제금액: 132,300원
1차 환불금액: 41,200원
2차 환불금액: 38,700원
현재 실제로 남아 있는 이용료: 52,400원
실제 보험금으로 환급받은 금액: 111,200원
현재 업체 화면상 아직 진행 중으로 보이는 건: 1건
업체 화면상 예상 환급액: 2건 기준 389,820원으로 표시됨
문제는 환불받은 건들이 업체 화면에서는 여전히 “청구 완료” 또는 “서류 발급중”으로 남아 있다는 점입니다.
특히 한 약국 건은 환급 신청 후 1개월이 넘었는데도 아직 “서류 발급중” 상태로 표시되어 있습니다.
상담사는 환불 처리가 되었다고 설명하지만, 업체 화면의 진행 내역에는 취소·환불·청구 실패 여부가 명확하게 반영되어 있지 않고, 각 건별로 이용료가 어떻게 산정되었는지 세부 정산 내역도 제공되지 않아 불안합니다.
제가 궁금한 점은 다음과 같습니다.
실제 보험 앱에서는 취소된 청구 건이 업체 화면에서는 “청구 완료”로 남아 있는 경우, 소비자 입장에서 문제 제기를 할 수 있는 사안인가요?
환급이 되지 않았거나 취소된 건이 서비스 이용료 산정에 포함되었는지 업체에 세부 정산 내역을 요구할 수 있나요?
현재 남아 있는 이용료 52,400원이 실제 보험금 환급이 완료된 1건과 아직 진행 중인 1건에 대한 수수료인지 확인하고 싶은데, 업체가 이를 명확히 설명하지 않는 경우 부당 청구 또는 불완전한 고지로 볼 여지가 있을까요?
상담사가 “환불 처리되었다”고 말하는 것 외에, 소비자가 확인해야 할 증빙자료는 무엇인가요? 예를 들어 카드 취소 내역, 건별 청구 상태, 수수료 산정표 등을 요구할 수 있는지 궁금합니다.
만약 업체가 세부 정산 내역을 제공하지 않거나 진행 상태를 계속 부정확하게 표시한다면, 한국소비자원이나 금융감독원 등에 민원을 넣을 수 있는 사안인지 궁금합니다.
현재 상황이 단순한 화면 반영 지연인지, 아니면 불합리한 이용료가 남아 있을 가능성이 있는지 전문가 의견을 듣고 싶습니다.
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