보험
손목 염증수술 실비청구 어떻게 되나요
손목 윤활막염및 힘줄윤활막염으로 수술했는데 600정도 통원 치료및 수술비가 나왔네요 이게다 실비로 나올 런지 메리츠인데 10년전부터 냈던 거라 궁굼 하네요
12개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
실비는 실제 사용한 의료비에서 본인부담금을 공제한 후 보상이 됩니다 수술을 할 때 입원해서 하였다면 입원의료비한도로 보상이 되며 만약 통원으로 수술을 했다면 외래의료비한도로 보상이 됩니다 하루 병원비가 많이 나와도 하루 한도로만 보상이 되기때문에 적을 수 있습니다
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
치료목적이고 인과관계가 확실하고 서류가 정확하다면 충분히 나올 것 같습니다
메리츠에 수술로 인한 실비청구를 하려고 하는데 어떤 서류가 필요한지 먼저 문의를 하시고 정확하게 갖추어서 첨부해서 보험금청구하시면 심사를 통해서 진행이 될 것 같습니다
약 10년전이면 2세대 후반기 실손일 확률이 높습니다 17년도면 3세대일 가능성도 있구요
몇세대인지 확인해보셔야 합니다~
급여 10% 비급여 10% or 20% 자기부담금 제외하고 보험금이 나올 것 같습니다
여기서 실비자체가 되지 않는 항목들도 있으니 일단 진행부터 하시고 청구실제내역서를 확인해보시는 것이 좋을 것 같습니다
만약 지급거절을 한다면 서면으로 사유를 꼭 확인해달라는 요청을 하시고 민원제기 하셔야 합니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
손목 윤활막염및 힘줄윤활막염으로 수술했는데 600정도 통원 치료및 수술비가 나왔네요 이게다 실비로 나올 런지 메리츠인데 10년전부터 냈던 거라 궁굼 하네요
: 우선 가입을 10년전 즉 2016년 경 했다면, 2세대 실비 또는 3세대 실비일것으로 보입니다.
즉, 본인이 가입한 실비가 몇세대냐에 따라 자기부담금이 다르기 때문에 이는 본인이 가입한 실비가 몇세대인지를 먼저 체크해야 하며, 통상 2. 3세대 실비라면 급여부분은 90%가 보상이 되고, 비급여는 80-90%가 보상이 됩니다.
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험의 질병통원의료비는 한도가 대부분 25만원으로 입원하지 않고 통원으로 수술했으면 통원한도 금액내에서 보상을 받을 수 있습니다.질병통원의료비가 25만원이면 25원만 보상됩니다.
입원했을 경우에는 자기부담금이 10~20% 공제하고 받게 됩니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
손목보호대나 이런 부가적인 신체외 보조대를 제외하고는
대부분 보장되실것입니다.
다만, 통원횟수가 많을 수록 일별로 공제되는 금액도
중복되기 때문에 정확한 금액 산정은 전체적은
진료비 영수증 및 세부내역서를 따져봐야합니다.
10년전이라고 하신다면 2세대 실손이기 때문에
전체 의료비의 90%를 기본적으로 돌려받으나
위에서 언급한 통원횟수나 보상하지 않는 일부 의료비를 제외하면 80%대로 돌려받으실겁니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
통원 수술 하셨나요?
그렇다면 통원 한도 내에서 나옵니다.
입원 하셨으면 입원 한도내로 보상이 나옵니다.
통원처리 되셨는지가 중요하겠네요.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
10년전에 가입을 하신거라면 2016년이시니 3세대 실손보험이신 것 같습니다. 당연히 실손보험으로 보장이 가능하고 추가로 건강보험에 가입을 하신것이 있다면 중복으로 보장이 가능합니다.
도움이 되셨길 바래요~
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
10년전이면 2세대실손으로, 지급 자체는 크게 문제될 부분은 없습니다.
질병입원의료비 한도내에서 보장을 합니다.
진료비세부내역에 따라, 건보처리 안된 내역들 등을 제외하고
자부담 제외하고 보상 할것입니다.
안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.
실비보험에서는 입원과 통원으로 나누어저 있어요.
병원에서 수술시 6시간 이상 소용되어 입원으로 잡아준다면
입원 실비에서 보장 받을수 잇으나
통원으로만 가능하다면 문제입니다,
실비보험 통원 하루당 보장이 20~30만원이기 때문입니다,
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
실비청구 먼저 하시고 기존 보험에 수술비가 있는지 확인해보시면 될것같습니다
종합보험에 수술비가 있으시다면 수술비 청구 가능합니다.
안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
상품에 따라 다르겠지만 실비 청구는 가능하실 것이라 보이고 600만원 전액이 나오기 보다는 자기부담금 제하고 지급이 되실 가능성이 높습니다