이유없이 머리가 매일 수시로 아프다가 안 아프다가 무한반복중입니다.

Question

성별

여성

나이대

30대

기저질환

신장사구체신염, 고혈압

복용중인 약

고혈압약

9년째 고혈압을 앓고 있는 만34세 여성입니다.

작년부터 머리가 수시로 아프다가 안 아프다가 무한반복중인데 뒤통수, 뒷목이 아플 때도 있고 머리 앞쪽이 아플 수도 있습니다.

고혈압약을 복용중인데 재작년 여름어 다이어트한다고 2일째 굶은 날에 집 근처에서 1번 실신한 적 있고 작년8월에는 일하다가 갑자기 시야가 흐리게 보이는 경험을 1번했고 작년 12/23에 저녁에 집오다가 눈길에 미끄러져서 뒤로 넘어져서

머리(뒤통수)를 바닥에 살짝 부딪혔는데 아프지는 않았습니다.

다니고 있는 대학병원에서 혈압을 쟀는데 약을 먹은 상태에서 최고혈압이 98이 나왔고 요즘은 110~130왔다갔다하는데 담당의사말로는 혈압이 낮아져서 그런 걸 수도 있는더 혈압이랑 두통이랑 연관이 없다고하셔서

다다음주에 신경과 진료를 받아보기로 했습니다.

저희어머니도 저처럼 머리가 자주 아파서 대학병원가서 검사했는데 뇌혈관이 막혀서 그런 거라고 진단받았습니다.

인터넷에는 연관이 있다고 나오는데 혈압이랑 두통이랑 연관이 없나요?

Answer 1

이전에 질문주신 분으로 기억하는데, 이번에 비슷한 질문을 또 올려주신거보면 의문이 아직 풀리지않으신 것이 있는듯 합니다. 자세히 기술하다보니 길지만 꼭 읽어보십시오.

지금 상황을 정리해보면, 30대 여성으로 만성 사구체신염과 고혈압이 있고, 작년부터 두통이 매일 반복되며, 과거에 금식 후 실신 1회, 일시적 시야 흐림 1회 경험이 있었습니다. 혈압은 약 복용 중 수축기 98까지 떨어진 적이 있고, 최근에는 110에서 130 범위입니다. 가족 중 뇌혈관 질환 병력도 있어 불안이 지속되는 상태로 보입니다.

먼저, 이렇게 반복되는 두통과 과거의 실신·시야 이상 경험이 있으면 걱정되는 것이 당연합니다. 특히 기저 신장질환이 있고 고혈압을 오래 앓아왔다면 “혹시 뇌혈관 문제는 아닐까”라는 생각이 반복되는 것이 자연스러운 반응입니다. 단순한 예민함이 아니라, 본인 건강을 진지하게 생각하기 때문에 생기는 불안으로 이해하는 것이 맞습니다.

의학적으로 보면, 현재 수축기 혈압 범위(110에서 130)는 일반적인 고혈압성 두통을 설명하기 어렵습니다. 고혈압성 두통은 대개 수축기 혈압 180 이상에서 급격히 상승할 때 후두부 압박감 형태로 나타나는 경우가 전형적입니다. 반대로 수축기 98처럼 낮아졌을 때는 개인에 따라 어지럼, 시야 흐림, 두통이 동반될 수 있습니다. 과거 금식 후 실신이나 시야 이상은 일시적 저혈압 또는 뇌관류 저하 가능성을 시사합니다.

현재 두통 양상은 뒤통수·목 통증과 전두부 통증이 번갈아 나타나는 반복성 양상으로, 긴장형 두통 또는 편두통 스펙트럼 가능성이 더 높습니다. 특히 시야 이상 병력이 있다면 편두통 전조 가능성도 배제할 수 없습니다. 이런 일차성 두통은 구조적 뇌질환과는 별개로 발생하는 경우가 많습니다.

실질적인 해결 접근은 다음과 같이 정리됩니다. 첫째, 신경과에서 신경학적 결손 여부를 평가하고 필요 시 뇌 MRI로 구조적 병변을 1회 배제합니다. 영상으로 이상이 없다는 사실을 확인하는 것만으로도 불안이 크게 감소합니다. 둘째, 기립성 혈압을 확인하여 약 용량 조정이 필요한지 평가합니다. 셋째, 최근 혈색소, 크레아티닌, 전해질을 점검해 전신적 원인을 배제합니다. 넷째, 두통 일지를 작성해 유형을 분류하고, 필요 시 예방 치료나 근육 긴장 완화 치료를 병행합니다.

중요한 점은, 현재 정보만으로 급성 뇌혈관 폐색을 강하게 시사하는 소견은 보이지 않는다는 것입니다. 반복되는 두통이 곧 혈관이 막혔다는 의미는 아닙니다. 다만 불안을 줄이기 위해서는 “괜찮다”는 말보다, 단계적으로 위험을 배제하고 근거를 확인해주는 과정이 필요합니다.

걱정이 계속되는 것은 이상한 반응이 아닙니다. 이미 신경과 진료를 예약해 둔 것은 매우 적절한 판단입니다. 검사와 평가를 통해 구조적 원인이 배제된다면, 그 다음부터는 두통 자체를 관리 대상으로 보고 접근하면 됩니다.

신경과 진료를 우선이 보시고, 영상 촬영 후에도 의문이 남으시면 또 질문 주십시오. 정성껏 답변드리겠습니다.