헤모글로빈 수치가 올락가지 않는이유는?

Question

혈액 검사상 헤모글로빈 수치가 7점대에서 안 올라가고 몇 달째 그 수치인데

잘 못 먹는 것도 아니고 특별히 이상 있는 것도 아닌데 이유가 뭘까요?

Answer 1

안녕하세요, 질문주신 내용 잘 확인해 보았습니다.

헤모글로빈(혈색소) 수치가 7g/dL 대에 머물러서 올라가지 않는 상황은 단지 식습관이나 일상적인 영양 부족을 더해 체내 빈혈의 원인이 복합적이거나 근본적인 교정이 이루어지지 않았음을 시사합니다.

잘 드시는데도 수치가 회복되지 않은 대표적인 이유들이 몇 가지 있어서 정리해서 설명 도와드리겠습니다.

1 ) 흡수 장애, 철분 이용률 저하 : 음식이나 약으로 철분을 충분히 섭취를 하시더라도 만성 위염, 장염, 셀리악병, 위절제술 이력 등으로 인해서 장에서 철분이 제대로 흡수되지 못할 수 있겠습니다. 그리고 체내 염증 수치가 높으면 헵시딘(Hepcidin)이라는 호르몬이 증가해서 철분의 장 흡수와 체내 재활용을 방해하게 됩니다.

2 ) 만성적인 미세 출혈 : 자신은 느끼지 못할 수 있지만, 위궤양, 십이지장궤양, 위장관 자궁 내막증, 자궁근종으로 인한 과다 월경, 장내 용종이나 미세 출혈 등으로 인해서 혈액이 지속해서 새어나갈 수 있겠습니다. 출혈량이 생성량보다 많으면 수치가 오르지 않습니다.

3 ) 조혈 기능 이상 및 비철결핍성 빈혈 : 골수에서 혈액을 만들어내는 기능 자체에 문제가 있거나, 비타민B12, 엽산 결핍, 갑상선 기능 저하증, 만성 신장 질환, 골수이형성증후군 같이 조혈 환경 자체의 이상일 수 있겠습니다.

4 ) 경구 철분제의 한계 : 7g/dL 대는 중증 빈혈 영역으로, 단지 식단이나 알약 형태의 경구 철분제만으로는 체내 저장철을 채우고 수치를 올리기에 복용량이나 흡수율이 꽤 부족할 수 있겠습니다.

7점대 수치는 심장에 지속적인 부담을 주며 만성 피로와 어지럼증을 유발할 수 있으니, 소화기내과나 혈액내과를 내원하셔서 위, 대장 내시경, 체내 저장철(페리틴) 검사, 골수 관련 정밀 검사를 받아서 원인을 명확하게 찾고 정맥 주사제 등 치료를 고려해보셨으면 좋겠습니다.

조금이나마 도움이 되시기를 희망합니다. 감사합니다 : )

Answer 2

헤모글로빈 수치가 몇 달째 7g/dL대로 유지된다면, 식사를 잘하고 있더라도 체내에서 혈액을 만드는 과정에 문제가 있거나 지속적인 혈액 손실이 발생하고 있을 가능성이 있는데요, 대표적으로 철분 부족에 의한 철결핍성 빈혈이 있지만 위장관 출혈이나 과다 월경으로 철분이 계속 소실되는 경우, 비타민B12와 엽산 부족으로 적혈구 생성이 원활하지 않은 경우,만성 신장질환이나 염증성 질환으로 조혈 기능이 저하된 경우에도 나타날 수 있어, 철분이 풍부한 음식을 먹는 것만으로는 수치가 개선되지 않을 수 있습니다.

이 경우에는 혈액검사를 통해 적혈구 크기와 망상적혈구 수치, 혈청 페리틴과 철분, 비타민 B12·엽산, 신장 기능 등을 확인해 빈혈의 원인을 구분하는 것이 중요하고, 헤모글로빈 7g/dL대는 상당히 낮은 수치이므로 식이요법만으로 경과를 지켜보지 말고 진료를 받는 것이 좋습니다.

즉, 잘 먹는데도 헤모글로빈 수치가 오르지 않는다면 영양 섭취 부족 외에 출혈, 영양소 흡수 장애, 신장 기능 저하 등 다양한 원인을 확인해야 하기 때문에, 먼저 진료를 통해 원인을 파악해보시길 응원합니다.