장염인데 아무것도 못 먹고 토를 하나요?

Question

성별

남성

나이대

20대

음색 냄새만 맡아도 울렁거리고 한입만 먹어도 토하더라구요 이틀에서 삼일정도 물만 마시고 병원가서 수액 맡고 약 받아서 먹고는 있는데 장염이라 증상이 나오드라구요 장염인데 토하고 아무 음식도 못 먹는게 절망인가요? 잘 몰라서 여쭤보아요

Answer 1

장염에서도 구토가 주된 증상으로 나타나는 경우는 충분히 흔합니다. 특히 바이러스성 위장관염에서는 위와 장이 동시에 자극을 받으면서 음식 섭취 시 바로 구토가 유발될 수 있고, 냄새만으로도 구역감이 생기는 경우도 있습니다. 초기 1일에서 3일 사이에는 거의 음식 섭취가 어려운 양상이 나타날 수 있습니다.

병태생리적으로는 위 배출 지연과 장 점막 염증이 함께 발생하면서 구토 반사가 과민해진 상태입니다. 이 시기에는 억지로 음식 섭취를 시도하면 오히려 구토가 반복되면서 탈수 위험이 증가할 수 있습니다.

임상적으로 중요한 것은 “못 먹는 것 자체”보다 탈수 여부입니다. 현재처럼 수액 치료를 받고 있다면 급성기 관리로는 적절한 대응입니다. 일반적으로는 구토가 줄어들면 물이나 이온음료를 소량씩 나누어 섭취하고, 이후 미음이나 죽 형태로 천천히 진행합니다.

다만 아래 상황에서는 단순 장염 범위를 넘어선 평가가 필요합니다. 구토가 3일 이상 지속되는 경우, 물도 유지가 안 되는 경우, 소변량 감소 또는 어지럼이 동반되는 경우, 혈변이나 고열이 있는 경우입니다.

Answer 2

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

장염이라고 하면 보통 설사 증상만 떠올리기 쉽지만, 구토와 울렁거림이 동반되는 경우가 흔합니다.

음색 냄새만 맡아도 울렁거리고 한입만 먹어도 토한다면 염증으로 인해 위장관이 예민해져 있으며 음식물을 소화 시킬 준비가 안된 상태로, 억지로 음식을 먹을 경우 구토로 인해 오히려 탈수가 심해지고 위 점막만 더 상할 수 있습니다.

따라서 처방된 약을 꾸준히 복용하며 충분한 휴식을 취하며 미지근한 물이나 이온 음료를 아주 조금씩 자주 마시도록 하고, 음식 냄새를 맡았을 때 역하다는 느낌이 사라지고, 배에서 꼬르륵' 소리가 나며 허기가 느껴진다면 처음에는 미음이나 아주 묽은 흰 죽을 소량 먹어도 보도록 하고, 불편 증상이 없다면 부드러운 이나 바나나 등 기름기 없는 음식으로 서서히 옮겨 갈 것을 권합니다.

만약 약을 먹어도 구토가 멈추지 않거나, 물 설사가 반복될 때, 소변 양이 급격히 줄고 진해질 때, 혹은 열이 38도 이상으로 심하게 날 때는 재 진료가 필요하겠습니다.