복막염을 어떻게 체크하나요?방법은?
얼마전에 위가 아프고 위가 찢어진 느낌이 즐었어요ㅡ 많이 먹고 산도가 많은 한라봉 두개를 먹고 자서 그 다음날 몸이 거의 마비되어 못움직였어요.119를 부를까 싶을 정도로. 혹시 조금 찢어져서 음식물이나 즙같이 몸에 미약하게 퍼진다면 그런건 어떻떤 방법으로 확인이 가능한가요?
복막염으로 진행하면 복부 전체가 아픕니다. 발열이 동반되고 혈압은 떨어지지요. 일반적으로 위는 두터워서 신 음식 좀 먹었다고 구멍 나지는 않아요. 궤양이 심하거나 암 정도 있어야 구멍이 나서 복막염이 생긴답니다.
복막염은 복강과 복강 내 장기를 덮고 있는 얇은 막인 복막에 생긴 염증을 의미합니다. 주로 복강 속에 장액, 섬유소, 세포, 고름 등이 고여서 발생합니다. 복막염은 급성 또는 만성으로 나타날 수 있으며, 복부 전체 또는 일부분에 나타날 수 있습니다.
복막염은 감염성과 비감염성으로 나눌 수 있습니다. 각 복막염은 여러 원인에 의해 발생합니다. 감염성 복막염은 어떤 원인으로 인해 무균 상태의 복막강 내로 세균이 침입하여 복막에 염증이 생긴 것을 의미합니다. 급성 충수염의 천공이 대표적인 감염성 복막염의 예이며, 위·십이지장 궤양의 천공, 위암의 천공, 담낭염의 천공도 자주 발생합니다. 이외에도 폐렴구균성 복막염, 자궁내막염, 자궁부속기염 등이 있습니다. 비감염성 복막염은 무균 상태의 체액, 즉 혈액, 담즙, 소변 등의 내용물이 복강 내로 흘러 들어가 세균 감염을 일으키거나, 무균 수술 후의 외상, 수술 시의 기계적 자극으로 인해 발생한 것을 의미합니다.
복막염의 가장 두드러진 증상은 복부 통증입니다. 복부 통증은 원인에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 급성 충수염이 터져 복막염이 된 경우 배를 만질 수 없을 정도로 통증이 심하며, 배를 눌렀다 떼면 극심한 통증을 호소합니다. 담낭의 염증이 원인일 경우 우상복부 통증과 고열이 발생합니다. 화농되어 담낭이 터지면 급성 복막염이 발생하고 사망에 이를 수 있습니다. 소화성 궤양을 적절히 치료하지 않으면 상복부 통증이 심하고, 배를 만져 보면 나무판자처럼 딱딱해집니다. 장폐색은 장으로 가는 혈류를 감소시켜 장이 썩고 천공이 발생해 복막염을 일으킵니다. 이때 장 천공이 발생하면 사망률이 30%에 이릅니다. 24시간 내에 장폐색의 원인을 제거해야 합니다.
복막염이 악화되어 말기에 이르면 복통은 오히려 약해질 수 있으며, 복부 팽만, 복부 경직, 구역질, 구토 등이 동반될 수 있습니다. 전신 상태로는 세균성 독소로 인해 쇼크가 발생할 수 있습니다. 이때 손발이 차가워지고 혈압이 떨어지며 체온이 올라가고 맥박이 빨라집니다. 호흡 곤란이 생길 수 있으며, 염증을 나타내는 백혈구는 뚜렷하게 증가합니다.
복막염의 원인을 감별하기 위해 다음과 같은 진단 검사를 시행합니다. 혈액 검사를 통해 백혈구 증가, 전해질 이상, 산혈증을 확인하고, 염증을 일으킨 원인균을 확인하기 위해 혈액 배양 검사를 합니다. 복막염의 원인이 되는 복강 내 장기를 확인하기 위해 흉부 및 복부 X-ray 촬영, 복부 초음파, 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 등의 영상학적 검사를 시행할 수 있습니다. 이외에도 복수 천자, 복강 내 세척 등을 통해 얻은 검체로 백혈구 수, pH(산도), 단백질 등을 검사하여 세균성 감염인지 비세균성 감염인지 등을 구분할 수 있습니다.