사진을 확인했습니다. 경계가 비교적 뚜렷한 원형의 갈색빛 색소침착 병변이 보입니다. 표면은 편평하고 융기나 인설(각질 탈락)은 사진상 뚜렷하지 않습니다.
십이지장 여포성 림프종으로 방사선 치료를 받으셨고, 치료 부위가 오른쪽 십이지장을 관통하는 등쪽이라고 하셨습니다. 이 위치 정보가 판단에 매우 중요합니다.
방사선 치료 후 3개월 시점에 치료 조사 범위와 일치하는 등·옆구리 부위에 둥근 색소침착이 나타나는 것은, 방사선 피부염의 후기 반응 중 하나인 방사선 유발 색소침착(radiation-induced hyperpigmentation)에 부합하는 양상입니다. 방사선이 피부를 통과하는 입사면과 출사면 모두에서 멜라닌 세포가 자극을 받아 국소적으로 색이 짙어지는 반응이며, 치료 종료 후 수주에서 수개월 내에 나타나는 것이 전형적입니다.
다만 림프종 병력이 있는 분의 피부 병변은 반드시 한 가지 가능성을 추가로 고려해야 합니다. 여포성 림프종의 피부 침범은 드물지 않으며, 피부에 원형의 색소성 병변이나 결절로 나타날 수 있습니다. 방사선 피부 반응과 육안으로 구별이 어려운 경우가 있어 자가 판단은 한계가 있습니다.
오늘 발견하셨다면 이번 주 내로 치료를 담당하신 방사선종양학과 또는 혈액종양내과에 이 병변을 보여드리시길 강하게 권합니다. 방사선 조사 범위와의 일치 여부를 확인하고, 필요 시 피부과 협진 또는 피부 생검으로 림프종 피부 침범 여부를 감별하는 것이 순서입니다. 정기 추적 일정이 있으시다면 기다리지 마시고 이 병변을 먼저 알리시는 것이 좋겠습니다.