사마귀는 왜 보험적용이 안되는건가요?
사마귀 치료를 벌써 3년이 넘게 해오고 있습니다 증상이 심해서 진짜 오래 가네요.. 근데 왜 실비 보험 적용이 안되나요? 걷는게 불편할 정도인데요
안녕하세요. 보험전문가입니다.
바이러스성 피부질환인 사마귀는 실비처리 해줘도 되는데 말이죠. 저도 아들 사마귀 치료를 하다가 연고바르니 낫더라구요. 케이스마다 다르겠지만 냉동까지는 안했습니다.
사마귀가 보장되지 않는 이유는 보험약관에 명시되어 있습니다. 사.마.귀
비슷한 형태로 티눈은 보장이 되지만 면책사항으로 명시되어 있는 사마귀는 보장이 되지 않는거죠.
답변이 도움되셨다면 추천부탁드려요~^^
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
보험의 경우 약관을 기준으로 보상이 됩니다.
실비 보험 약관상 사마귀에 대해 보상을 하지 않는 다고 표시되어 있습니다.
안녕하세요. 양유승 보험전문가입니다.
보통 미용목적으로 하는 치료는 보험이 적용되지않습니다. 예를들어서 피부나 여드름 사마귀등 도움이되셨다면 추천부탁드립니다.
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
실비보험에서 모든 치료비는 보상하게된다면 보험료가 상당히 높아져서 가입하기 부담감을 느낄수 있을거예요.
그래서 실비보험에서는 보상되지 아니하는 손해를 규정하고 있는데요
사마귀 또한 그렇게 해서 보상하지 아니하는 손해에 해당한다고 보심되요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
왜 실비 보험 적용이 안되나요?
: 실비보험의 경우 보상하지 않는 손해에 사마귀등 피부질환 치료로 인해 발생한 의료비는 보상하지 않는다고 규정하고 있기 때문입니다.
즉, 약관상 보상하지 않는 손해에 해당하기 때문입니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
일상생활에 지장을 주는 사마귀나 그렇지 않은 사마귀 모두 실손청구가 가능합니다.
다만 보험사에서 사마귀를 '미용'으로 분류를 해 놔서 심사팀이나 보상팀에서
제대로 찾아보지 않고 거절을 해서 그런건데요.
다니시는 병원의 의사에게 소견서로 일상생활에 지장을 줄 정도의 사마귀로서
치료목적으로 치료함 이라는 소견서를 한장 써 달라고 하고 보험사에 제출하시면
보장을 받으실 꺼에요.
도움이 되셨길 바래요.
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
사마귀는 2009년 8월 이전 실비에서 보장을 해주고 이후 실비는 보장이 되지않습니다.
실손보험은 질병이나 상해가 발생했을 때 보장이 되는데 특별히 보상하지 않는다는 내용들이 약관에 명시되어 있습니다.
예를들면 주근깨.다모.무모.딸기코.점.사마귀.여드름.노화로 인한 피부병은 보장에서 제외입니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
사마귀는 왜 보험적용이 안되는건가요?
=>1. 2009년8월1일 전에 가입한 실비보험은 사마귀치료를 받아도 실비보험에서 보상을 받을 수 있습니다.
2009년8월1일부터 판매된 실비보험에서는 사마귀가 면책질병입니다. 따라서 약관상 보장을 하지 않기 때문에 실비에서 보험적용이 안됩니다.
사실 일상생활에 불편함을 주는 부위라면 실비가 적용이 되기도 하는데 중요한 것은 사마귀마다 다 질병코드가 다릅니다. 아마 질병코드가 약관상 해당 안되는 코드일 수도 있습니다.
해당회사에 의사소견서를 첨부해서 청구를 해 보시고 청구가 안되면 왜 안되는지 의견을 물어보는게 중요할것 같습니다.
답변이 도움이 되셨기를 바랍니다.
