현대해상 비급여 체외충격파 프롤로주사 MRI

Question

무배당굿앤굿어린이종합보험입니다

보장 내용 사진 같이 첨부합니다

제가 올해 발 통증 때문에 고생을 해서 병원을 다녔는데

엄마가 어렸을 때부터 들어주신 보험인데 저한테 스스로 청구하라고 하셔서 보험 청구가 가능한 지 여쭤봅니다

A병원:족저근막염 진단 후 프롤로주사

B병원:비골건염 진단 후 체외충격파 7-8회

C병원:원인이 명확하지 않아 MRI 촬영하자고 하심

잘 낫지 않아서 점점 큰병원으로 옮겼습니다

1.보장내용 보면 되는 것 같기도? 한데 아무래도 비급여라 청구가 까다로울까요?

2.가능하다면 보험청구하려면 어떻게 해야하는 지 어떤 서류가 필요한 지 알려주시면 감사하겠습니다

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Answer 1

안녕하세요. 석한승 보험전문가입니다.

A병원:족저근막염 진단 후 프롤로주사

B병원:비골건염 진단 후 체외충격파 7-8회

C병원:원인이 명확하지 않아 MRI 촬영하자고 하심

모두 비급여 실비청구 대상입니다.

실손보험이 있다하면 가능하고요.

1세대는 입원후 MRI촬영 가능합니다.

-근데 제가 영업을 하면서 경험으로 느끼는건데

가까운 내과 가셔서 피검사를 해보시는걸 추천드려요.

단백질 수치나 요산수치등을 확인하시는걸 안내드립니다.

통풍일 가능성이 있을수도 있는거 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

진료비영수증,진료비세부내역서,약제비영수증을 발급받아 청구하시기 바랍니다.

3세대실손으로 급여는 10%,비급여는 20%,3대비급여는 30% 자기부담금을 공제합니다.

Answer 3

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

1.보장내용 보면 되는 것 같기도? 한데 아무래도 비급여라 청구가 까다로울까요?

: 본인이 가입한 실손보험에는 3대비급여가 포함되어 있어 청구가 가능하며, 주치의의 진단하에 주치의의 소견에 따라 치료를 받은 것이라면 큰 문제는 없습니다.

2.가능하다면 보험청구하려면 어떻게 해야하는 지 어떤 서류가 필요한 지 알려주시면 감사하겠습니다

: 진료비영수증과 진료비세부내역서를 발급받아, 해당 보험사의 홈페이지 또는 앱에서 청구하면 됩니다.

Answer 4

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

진단서, 진료비세부내역서, 진료비영수증 정도 있으면 됩니다 실비청구라면 말이죠

현대해상이니 현대해상 어플 이용해서 사진찍어서 첨부파일로 올리는것이 가장 빠르고 누락없고 정확합니다~

pdf스캔본 만들어서 한번에 첨부하셔도 됩니다~

a병원에서 b병원으로 전원을 한 것이기 때문에 a 병원이나 b병원에서 초진기록지를 추가로 달라고 할 수 있습니다

c병원은 상황에 따라 mri영상과 판독지도 요구할 수 있는데 우선 위에서 말씀드린 부분만 먼저 청구해보시고 추가 보완하셔도 무방합니다

도수치료도 그렇게 많은 횟수가 아니기 때문에 청구가 가능하나 만약 1~2주안에 7~8회를 받았다면 보험사에서 과잉진료로 몇회는 거절할 수도 있습니다 그냥 봐주고 넘어갈수도 있습니다~

워낙 보험사에서 보는 기준도 다르고 까탈스럽기 때문에 어느정도는 감안하셔야 할 것 같습니다