감기 느낌은 없는데 기침만 나는경우 뭔가요

Question

성별

남성

나이대

30대

코막힘이 좀 있다가 사라졌고 다른 감기기운은 없습니다. 가래도 없고 열이나 몸살도 없는데 기침이 계속 납니다. 심하진 않고 잔기침이 남는데 이것도 감기인지? 부작용인지 궁금하고 어떻게 하면 나을까요? 이주는 넘은 것 같고, 각종 감기약과 목감기약, 탕약도 먹어보았슴니다.

Answer 1

감기 증상이 거의 없는데 기침만 2주 이상 지속되는 경우는 흔히 “아급성 기침(subacute cough)” 범주에 해당합니다. 일반적으로 3주 이내 지속되는 기침을 의미하며, 가장 흔한 원인은 다음 세 가지입니다.

첫째, 감염 후 기침(post-infectious cough)입니다. 상기도 바이러스 감염 이후 기관지 점막이 과민해지면서 감기 증상은 사라졌는데 잔기침만 2주에서 8주 정도 지속될 수 있습니다. 가래가 없고 잔기침 형태로 나타나는 경우가 많습니다. 특별한 치료 없이도 자연 호전되는 경우가 흔합니다.

둘째, 상기도 기침 증후군(upper airway cough syndrome)입니다. 과거 용어로는 후비루(post-nasal drip)입니다. 질문에서 코막힘이 있었다가 사라졌다는 점을 보면 비강 또는 부비동 염증 이후 점액이 인후로 넘어가면서 기침을 유발했을 가능성이 있습니다. 가래는 없지만 목이 간질거리며 잔기침이 지속되는 특징이 있습니다.

셋째, 기침형 천식(cough-variant asthma)입니다. 호흡곤란이나 천명음 없이 기침만 지속되는 천식 형태입니다. 특히 밤이나 새벽에 기침이 심해지거나, 찬 공기 또는 운동 후 악화되는 경우 의심합니다.

현재 설명만 보면 감염 후 기침 또는 상기도 기침 증후군 가능성이 가장 흔한 상황입니다.

관리 방법은 다음 정도가 일반적으로 권장됩니다.

• 실내 건조 피하고 수분 섭취 증가

• 카페인, 흡연, 찬 공기 등 기침 유발 요인 회피

• 필요 시 진해제(기침 억제제) 또는 항히스타민제 단기간 사용

• 코 증상이 있었다면 비강 스테로이드 스프레이가 도움이 되는 경우 있음

다만 다음 상황이면 진료가 권장됩니다.

• 기침이 3주 이상 지속

• 밤에 기침이 반복적으로 심함

• 숨차거나 쌕쌕거림 발생

• 피 섞인 가래, 체중 감소, 발열 동반

이 경우에는 흉부 X-ray, 폐기능 검사(스파이로메트리), 필요 시 기관지 과민성 검사로 감별합니다.

참고 문헌

• Irwin RS. Chronic cough. American College of Chest Physicians (CHEST) guideline.

• EAU/AUA가 아닌 호흡기 영역 가이드라인: CHEST guideline for cough evaluation

• Harrison's Principles of Internal Medicine, cough chapter.