안녕하세요. 가족 증상 관련해서 진료 방향을 여쭤보고 싶습니다.

Question

1982년생 여성 / 혈액투석 2년 차 / 현재 헤파린 사용하지 않음최근 아래와 같은 증상이 있어 치과 진료만 받아보면 될지, 아니면 다른 내과에서 정밀검사를 추가로 받아보는 것이 좋을지 고민되어 문의드립니다.- 최근 잇몸 출혈이 간헐적으로 있음- 아랫니 잇몸이 하얗게 보이는 부분이 있음- 평소에는 지혈이 잘 되지만, 최근 저녁 시간대에 한 번씩 지혈이 잘 안 된 적이 있음- 폐경 시기에 생리가 끊긴 것으로 생각했는데, 최근 갑자기 덩어리가 섞인 출혈이 있었음  → 산부인과 진료에서는 특별한 이상이 없다고 들었습니다.- 최근 체중이 아주 조금 감소하는 추세- 자고 일어나면 손 감각이 없을 때가 있음- 자고 일어나거나 자세가 불편하면 허리 통증이 있음- 최근 이틀 정도 아침에 식은땀이 난 적이 있음최근 투석내과 혈액검사에서 헤모글로빈은 정상이었고, 혈구 수치가 약간 낮은 부분이 있다는 이야기를 투석내과 수간호사에게 들었습니다. 정확히 어떤 항목인지는 확인하지 못했고, 크게 걱정할 정도는 아니라는 설명을 들었습니다.이런 증상들이 각각 별개의 문제일 수도 있는지, 아니면 투석 환자인 만큼 다른 내과에서 혈액검사나 응고검사 등을 포함한 정밀검사를 추가로 받아보는 것이 좋을지 궁금합니다.현재 상황에서 우선 치과 진료를 받아보면 충분한지, 아니면 내과 진료도 함께 받아보는 것이 좋을지 조언 부탁드립니다.

박문수 · Accepted Answer

안녕하세요.잇몸 출혈과 하얗게 보이는 부위는 치주염 등 치과 문제일 수 있지만, 투석 환자에서는 요독성 혈소판 기능 저하나 응고 이상으로 출혈이 쉽게 멈추지 않을 수 있어요. 따라서 치과 진료는 꼭 받으시되, 신장내과 진료도 함께 받아 출혈 경향과 혈액 상태를 확인하시는 편이 안전해요.폐경 후 덩어리 출혈은 산부인과에서 이상 없다고 들었더라도 반복되면 자궁내막 평가와 응고검사, 빈혈 확인이 필요할 수 있어요. 체중 감소, 식은땀, 손 저림, 허리 통증은 각각 별개일 수도 있지만 감염, 신경병증, 척추 문제, 투석 관련 대사 이상 등도 배제해야 해요.투석내과에 먼저 연락해 최근 혈구 수치를 정확히 확인하고, 필요하면 혈소판, PT/aPTT, 철분, 비타민B12/엽산, 감염 표지자, 영상검사를 상의하세요. 출혈이 심하거나 어지럼, 발열, 흉통이 있으면 바로 응급진료를 받으세요.감사합니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.투석내과라고 투석만 하는 것은 아니니까요현재 증상을 일단 이야기를 해보시면 내과적으로 확인이 가능한 검사는 해보실 것입니다치과 진료는 별도로 확인을 해보시구요