사진과 경과를 종합하면 곤지름보다는 모낭염이나 작은 표피낭종 가능성이 더 높습니다. 곤지름은 보통 표면이 울퉁불퉁하고 여러 개가 군집하며 점차 커지는 양상을 보이는데, 현재 병변은 털이 있는 부위에서 발생했고 압출 후 크기가 줄었으며 통증과 출혈이 동반된 점에서 염증성 병변의 특징에 더 가깝습니다. 아래쪽 병변처럼 단단하게 만져지는 결절은 낭종 내부 내용물이 남아 있을 때 흔히 보입니다.
병태생리적으로는 모낭이 막히면서 세균 감염이 생기거나, 낭종 내부 각질이 염증 반응을 유발하면서 이런 형태가 나타납니다. 반복적으로 짜거나 자극하면 염증이 악화되고 낭종이 완전히 제거되지 않아 재발할 수 있습니다. 현재로서는 손으로 만지거나 짜는 행동은 피하고, 온찜질을 하루 2~3회 시행하는 것이 도움이 됩니다. 통증이나 붉은기가 지속되면 항생제 연고나 필요 시 경구 항생제를 고려할 수 있습니다.
다만 2주 이상 지속되거나 크기가 커지거나, 단단한 결절이 계속 남아 있거나, 병변이 여러 개로 늘면서 표면이 거칠어지는 경우에는 곤지름 감별을 위해 비뇨의학과 또는 피부과 진료가 필요합니다. 현재 소견만으로는 성매개질환 가능성은 낮은 편으로 판단됩니다.