빌리루빈 수치만 계속 상승해서 걱정입니다

Question

성별

남성

나이대

24

복용중인 약

탈모약

안녕하세요 24세 피나스테리드 카피약 복용 중인 남성입니다. 한달 반 전에 피검사에서 간수치는 정상인데 총 빌리루빈 수치가 1.39가 나왔습니다. 오늘 다시 검사를 해보니 1.74가 나왔고 직접빌리루빈은 0.44 간접빌리루빈은 1.3입니다. 계속 올라가는 것 같아 2주간 단약을 하고 다시 검사를 받을 예정입니다.

탈모약이 간기능 이상에 큰 원인이 된다고는 하지 않지만 드물게 이상이 있을 수 있다고 들었습니다. 다만 나머지 간기능은 정상인데 빌리루빈 수치에만 이상이 있는 것이 이상합니다. 이 또한 탈모약의 영향이라고 볼 수 있을까요?

2주 뒤 결과에서도 수치에 이상이 있다면 정밀검사를 받아볼 생각인데요, 지난번 피검사때 상복부초음파도 같이 했는데 담관의 일부가 약간 늘어나 있는것 외에 깨끗하다는 소견이 있었습니다. 하지만 초음파로는 결과가 비정확할 수 있다고 하셔서 mri나 ct를 찍어보려고 하는데요 간기능이 정상이라는 가정 하에 mri나 ct에서 확인할 수 있는 이상 소견이 어떤게 있을까요?

정밀검사에서도 이상을 발견 못한다면, 길버트 증후군이라고 생각하면 될까요? 정확한 원인을 짚어내지 못할까봐 너무 걱정이 심합니다. 앞으로 탈모약을 먹지 않는다고 해도, 나중에 지속적으로 복용을 해야하는 약이 생긴다면 그때도 이렇게 수치가 상승할 수 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다

한달 반 전에 피검사에서 간수치는 정상인데 총 빌리루빈 수치가 1.39가 나왔습니다. 오늘 다시 검사를 해보니 1.74가 나왔고 직접빌리루빈은 0.44 간접빌리루빈은 1.3입니다. 계속 올라가는 것 같아 2주간 단약을 하고 다시 검사를 받을 예정입니다. 이 점이 궁금하신 것이네요

우선 약물로 인한 간기능 손상을 이야기 할 때는 bilirubin 보다는 AST/ALT를 많이 참고합니다

그리고 bilirubin의 경우 검사 결과 변동이 심한 편입니다

따라서 몇 배씩 차이가 나지 않는 이상 임상적인 의미를 두지 않기도 합니다

일단 환자분 다음에 재검사를 하기로 하셨으니 잘 하시고 길버트 증후군을 배제하시려 한다면

금식을 하지 말고 혈액검사를 받아보시기 바랍니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수비 의사입니다.

피나스테리드가 간에 미치는 영향은 드물지만, 일부에서 간 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 빌리루빈 수치 상승이 간질환과 관련될 수 있으므로, CT나 MRI를 할 예정이시라면 더 정밀한 검사를 통해 담도나 간 상태를 확인할 수 있습니다. 다른 약물 복용 시에도 간 기능을 주기적으로 체크하는 것이 중요합니다. 2주 뒤 검사 결과를 보고 담당 의사와 상의 한 뒤 추가 조치를 고려해보세요