치질 질문/ 상태를 보니 심각한 거 같은데 무증상
현재 상태가 구글링했을 때 나오는 치질4도 사진이랑 흡사한 거 같아요 꽤 오래된 거 같은데 혈변도 없었고 지금까지 불편한 점이 없었거든요.... 항문이 아주 크게 부풀어 오르는 거 같아요 치질이 아닌 다른 질병일 확률도 있나요? // 많이 부풀어 오르는데 변 후엔 저절로 들어가요
안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
말씀만 보면 전형적인 치핵(치질) 3도에 더 가까운 양상으로 보입니다.
4도 치핵은 변 후에도 스스로 들어가지 않고, 손으로 밀어 넣어도 잘 안 들어가는 상태입니다.
지금처럼 배변 후 자연히 들어간다면 3도 가능성이 높습니다.
다만 사진 없이 단정하긴 어렵고, 아래 내용 정도는 참고하셔도 됩니다.
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가능한 질환 범위
항문이 크게 부풀어 보일 때 흔히 고려하는 경우:
1) 내치핵(치질) 3도
가장 흔합니다.
배변 시 밖으로 나옴
배변 후 자연히 들어감 또는 손으로 넣으면 쉽게 들어감
통증 거의 없을 수 있음
오래되어도 혈변·통증이 전혀 없을 수 있음
2) 항문 피부연(스킨태그)
예전에 치핵/치열이 있었던 흔적
부풀어 보이나 통증 거의 없음
배변이랑 직접 연관 없는 경우 많음
단, “부풀어 올랐다 들어간다”는 설명과는 맞지 않는 경우가 많음
3) 점막 탈출(직장 점막 탈출증의 초기 형태)
치핵과 비슷해 보이지만 조직의 형태가 다름
변 볼 때만 나왔다가 자연히 들어갈 수 있음
진행되면 변 조절 문제로 이어질 수 있어 감별 필요
4) 항문 주위 농양·누공
부풀어 보일 수 있으나
통증·고름·열감 등이 동반되므로 현재 설명과는 맞지 않음
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“무증상인데 심각해 보인다”는 느낌에 대한 설명
치핵은 겉보기 크기와 증상 강도가 항상 비례하지 않습니다.
오래된 치핵은 혈관이 느슨해져 부피는 커 보이지만, 염증이 없으면 통증이 거의 없습니다.
즉,
겉으로 보기엔 4도처럼 커 보여도
실제 기능적 등급은 2~3도인 경우가 상당히 흔합니다.
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현재 상태에서 가장 중요한 평가 포인트
아래 항목 중 해당되는 것이 있는지 확인해보세요:
배변 시 빠져나오나 배변 후 자동으로 들어간다 → 보통 2~3도
손으로 넣어야 겨우 들어간다 → 3도
손으로 넣어도 안 들어간다 → 4도
출혈, 통증, 탈항 지속 → 염증 동반 가능
당장 증상(출혈·통증)이 없고 자연히 들어간다면 치료의 긴급성은 낮습니다.
다만 “오래 지속된 큰 치핵”은 시간이 지나면 3→4도로 진행할 가능성은 있습니다.
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결론
가장 가능성이 높은 진단: 내치핵 3도
“4도처럼 보이나 변 후 들어간다”면 실제로는 4도일 가능성 낮음
다른 질환(점막 탈출·스킨태그 등)도 완전히 배제되진 않음
급한 상황은 아니지만 항문외과 진료 한 번은 권장합니다.
이유: 육안으로 치핵인지, 점막 탈출인지, 스킨태그인지 구분이 명확해집니다.