보험
단정한스라소니199
보험금 청구할 때 왜 서류를 이렇게 많이 요구하나요?
병원비 실비 청구하려고 하는데 진단서, 영수증, 세부내역서까지 요구해서 번거로워요. 왜 이렇게 여러 서류가 필요한 건지, 간소화할 방법은 없는지 궁금합니다.
9개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
실손보험 청구시 진료비영수증,약제비영수증이 필요하며 비급여가 있을 경우에 진료비세부내역서가 필요합니다.
골절진단,화상진단,암진단 등 진단금을 청구할 때에 진단서가 필요합니다.
채택 보상으로 12.00AHT 받았어요.
채택된 답변안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
치료를 받으셨을때 어떤 치료를 어떤 경위로 치료를 받으셨는지 확인해야하고
보험의 악용을 막기 위해 최소한의 장치로 받는겁니다
그렇기때문에 진단서가 필수항목은 아니구요
보험회사에서도 보험금 청구에 대해 내부 검토를 해야 보험금 지급에 대해 심사를 할 수 있습니다.
서류는 개인정보이기에 환자가 직접 발급하거나 환자의 동의를 얻어 보험회사에서 발급(현장실사)을 할 수 있습니다.
보험금 청구건에따라 서류가 조금씩 달라지는것도 심사에 필요한 부분이 다르기때문이기에 서류요구는 어쩔 수 없습니다.
안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.
◆ 발급서류 필요 이유
진단서는 보장 대상 질병/상해 여부, 영수증은 실제 지출 금액 확인용, 세부내역서는 비급여 치료 등 보상 제외 항목 여부를 각각 검증하기 위해 모두 필요합니다. 다 용도가 있습니다.
◆ 간소화 방법
최근에는 일정 규모 이상의 병원에서는 모바일 앱이나 실손보험 청구 간소화 서비스를 이용하면 병원 영수증의 QR코드나 연동 시스템을 통해 서류없이 몇 번의 터치만으로 간편하게 청구할 수 있습니다.
안녕하세요. 이민욱 보험전문가입니다.
어쩔 수 없습니다.
보험사입장에서 보상이 확실한 사고를 확인해야하는데
의료기록은 개인정보이기 때문에 보험사가 직접 확인할 수 없어
고객이 건내주는 의료서류에 기반할 수 밖에 없습니다.
당연한 수순이기 때문에 간소화는 어렵습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
병원비 실비 청구하려고 하는데 진단서, 영수증, 세부내역서까지 요구해서 번거로워요. 왜 이렇게 여러 서류가 필요한 건지, 간소화할 방법은 없는지 궁금합니다.
: 실비보험은 상해, 질병에 대한 직접의료비에 대해 보상하는 보험이고, 약관상 피보험자가 지불한 의료비중 보장하지 않는 의료비가 있기 때문에 심사를 하기 위해서는 진료비를 얼마를 부담했는지를 확인하기 위해 진료비영수증이 필요하고,
세부적으로 금액을 확정하기 위해 치료비 세부내역서가 필요하여 필수서류입니다.
다만, 진료받은 의료기관이 실손24에 등록된 의료기관이라면 별도로 서류발급없이 청구가 가능합니다.
안녕하세요. 보험청구시 필수서류 때문에 많이 불편하시지요, 안타깝지만 보험사에서 지급심사를 하는 과정에서 반드시 필요한 서류들이므로 서류첨부 자체가 간소화 되기는 쉽지 않을 것 같습니다. 하지만 실손24어플을 통해서 실손보험 청구를 편하게 하실 수 있도록 점차 개선이 되어 가고 있어요~ 직접 내가 서류를 보험사에 보내는 방식이 아니라 병원에서 바로 보험사로 보내주는 방식이므로 몇가지 인증만 하시면 간편하게 청구가 가능합니다. 현재는 모든 병원이 적용되지 않으나 점차 증가하고 있구요~ 자주 다니시는 병원에 실손24로 청구가 가능한지도 한번 물어보시는게 좋을 것 같아요^^ 항상 건강하시고 행복한 나날들 되세요~
안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.
보험금 청구를 할 때 서류가 많은 이유는 보험사가 보장 대상인지를 확인해야 하기 때문입니다.
다소 번거롭지만 각각의 서류에는 역할이 있습니다.
진료비 영수증은 실제 병원에 얼마를 지불했는지 확인합니다.
진료비 세부내역서는 비급여 항목의 보장 여부를 판단할 때 특히 중요합니다.
진단서 또는 진료확인서는 어떤 질병이나 상해로 치료받았는지, 진단명이 무엇인지 확인합니다.