비보험을 보험으로 돌려는 심사를 무조건 해야하나요?

Question

kb 비보험 mri 실비를 가지고 있습니다.

두달전에 췌장 mri 비급여로 찍었는데 보험회사에서 전화와서 증상 보니까 급여도 가능할 수 있다고 비금여를 급여로 돌리는 심사 받아야 지급 받을 수 있다고 하네요.(안하면 지급 안된다고 하네요)

제가 그냥 귀찮아서 비급여로 하고 비급여 70%만 받겠다고 하는데 절차도 너무 복잡한데 이거 안하면 진짜로 돈 못받나요?

해당 병원에서 물어보니까 초음파 하고나서 mri 찍은 거라서 보험으로 돌아갈 일 없다고 하고 처음에는 절차도 자기들이 다 알아서 한다고 했는데 말이 계속 바껴요

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

MRI 검사는 비급여 검사라서 보험사에서 급여로 전환하는 건 보험사의 권한이 아니고, 의사와 병원에서 결정하는 부분입니다. 보험금 지급은 진단서와 진료내역서만 보내면 빠르게 처리될 수 있습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

MRI는 비급여 검사입니다. 또한 급여로 돌리는 건 보험사에서 해 줄 수 있는 것이 아니라 의사가 해주는 것 입니다. 보험사가 무슨 권한으로 그렇게 말을 했는지는 모르겠으나 보험사에서 할 수 있는 것이 아닙니다.

비급여로 70% 보장을 받기 원하시면 그냥 진단서, 진료세부내역서 만 보험사로 보내면 주말을 뺀 3영업을 안에 지급이 됩니다.

도움이 되셨길 바래요~