20대가 위암이나 대장암에 걸릴확률이 얼마나 되나요

Question

최근 노로 바이러스 걸리고 한달간 복통 및 속 쓰림이 있다가 없다가 하는 경우가 있는데요 금일 새로운 내과에 갔었는데 내시경을 권하더라고요. 최근에 너무 바빠서 못한다고는 했는데 시간날때 해보는게 나을까요?

20대고 위 내시경은 작년에 정상이었습니다

강한솔 · Accepted Answer

20대에서 위암이나 대장암이 발생할 확률은 통계적으로 매우 낮습니다. 국가암정보센터 자료 기준으로 위암은 40대 이후, 대장암은 50대 이후에 급격히 발생률이 올라가고, 20대는 전체 발생 건수에서 차지하는 비율이 1%에도 미치지 않습니다. 그 점에서 암 자체를 지금 당장 걱정하실 단계는 아닙니다.

지금 상황에서 더 현실적인 진단은 따로 있습니다. 노로바이러스 감염 이후 한 달 넘게 복통과 속쓰림이 지속되는 경우, 감염 후 과민성 장 증후군(post-infectious IBS)이나 기능성 소화불량(functional dyspepsia)으로 이행하는 패턴이 꽤 흔합니다. 급성 감염이 장 점막과 신경총을 자극한 뒤 회복 과정에서 과민 반응이 남는 거라 보면 됩니다.

내시경을 권한 건 틀린 판단이 아닙니다. 작년에 정상이었더라도 지금 증상이 한 달 이상 지속되고 있다면, 증상의 원인을 기질적으로 배제하는 게 치료 방향 설정에 도움이 됩니다. 헬리코박터 감염 여부도 내시경 중 확인할 수 있고요. 바빠서 미루는 마음은 이해하지만, 이 정도 기간이면 한 번은 확인해두시는 게 낫습니다. 크게 이상이 없다는 걸 확인하는 것 자체가 치료적 의미를 갖기도 하니까요.

최성훈 · Answer

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.20대 남성이 위암이나 대장암에 걸릴 확률은 다른 연령대에 비해 매우 낮습니다.국가암등록통계와 건강보험공단 데이터를 기준으로 보면, 20대 남성 전체에서 위암이 발생할 확률은 약 0.01% 미만이며, 대장암의 경우 0.013% 수준으로 20대에게 암은 여전히 흔치 않은 질환이므로 너무 과도한 불안감을 가지실 필요는 없습니다.바이러스 장염을 심하게 앓고 나면 장막의 면역 체계와 신경계가 예민해져서, 감염이 다 나은 후에도 수주에서 수개월 동안 배가 쥐어짜듯 아프거나 소화가 안 되는 증상이 지속되기도 하고, 구토나 설사 과정에서 위산이 역류해 생긴 위염·식도염 증상일 수도 있습니다.작년에 위 내시경 결과 정상이었다면, 불과 1년 만에 진행성 위암이 생겼을 가능성은 희박하지만 일반적인 위염/장염 약을 먹어도 증상이 잘 조절되지 않거나 반복될 때, 궤양이나 미란이 있는지 위 점막의 확인 및 드물지만 미만성 위암의 배제를 위한 위 내시경 검사가 권고 될 수 있습니다. 먼저 내과 진료 후 처방된 약을 규칙적으로 복용하며 증상을 악화 시킬 수 있는 음주, 흡연, 카페인, 자극적인 음식의 섭취는 피하도록 하고 약물 치료에도 증상이 계속되거나, 약을 먹어도 전혀 호전이 없고 밤에 깰 정도로 속이 쓰리다면 위 내시경을 받는 것이 안전 하겠습니다.

김지우 · Answer

안녕하세요. 김지우 의사입니다.20대에서 위암(위암)·대장암(대장암) 발생 확률은 “현실적으로 매우 낮다” 수준입니다. 다만 “0은 아니다”이고, 증상이 지속되면 검사를 고려하는 이유는 확률 때문이 아니라 ‘놓치지 않기 위해’입니다.1) 20대 위암·대장암 확률 (현실적인 수준)한국 기준으로 설명하면:위암20대 발생: 극히 드묾 (전체 위암의 1% 미만 수준)연령이 올라갈수록 급격히 증가 (40대부터 의미 있게 증가)대장암20대 발생: 더 드묾전체 대장암 중 20대 비중은 1% 안쪽다만 최근 “젊은 층 증가 추세”는 있지만, 절대값은 여전히 매우 낮음요약하면:👉 20대 남성에서 두 암 모두 “통계적으로 희귀 질환 영역”2) 당신 상황의 핵심 포인트이미 중요한 정보가 하나 있음:작년 위내시경 정상노로바이러스 이후1개월간 복통 + 속쓰림이 간헐적이 패턴은 보통 다음 쪽이 훨씬 흔합니다:감염 후 기능성 소화불량 (post-infectious dyspepsia)위염/식도 자극 후 과민 상태스트레스 + 장-뇌 축 반응헬리코박터 관련 위염 가능성즉, “암 패턴”보다는 “회복 과정에서 흔한 위장 과민 상태” 쪽이 훨씬 더 맞습니다.3) 그래도 내시경을 권하는 이유의사가 내시경을 권한 건 보통 “암 의심”이라기보다:증상이 2–4주 이상 지속약으로 확실히 떨어지지 않음환자 불안 해소 목적기본 구조적 질환 배제특히 한국은 위암 유병률이 높아서👉 젊어도 “한 번 확인”을 권하는 경우가 흔합니다.4) 지금 내시경 꼭 해야 하는 상황인가?다음 “경고 신호”가 있으면 우선순위가 올라갑니다:체중 감소흑변/혈변지속 구토삼킴 곤란심한 빈혈가족력 (특히 1촌 위암/대장암)점점 악화되는 통증👉 이런 게 없으면 “응급도는 낮음”5) 현실적인 추천 (핵심)현재 정보 기준으로는 3가지 선택지:여유 있으면 내시경 시행가장 확실하게 불안 제거구조적 질환 완전 배제우선 약물 + 경과 관찰 2–3주PPI / 위장운동촉진제헬리코박터 검사 고려증상 악화 시 바로 내시경통증 증가, 지속성으로 변하면 시행한 줄 정리20대에서 위암·대장암 가능성은 “극히 낮고”, 현재 양상은 암보다는 기능성 위장장애 쪽이 훨씬 합리적입니다. 다만 증상이 1개월 지속이면 내시경은 “필수”라기보다 “확인용으로 충분히 해볼 가치가 있는 검사”입니다.