신생아 머리 부딪힘 문의 드립니다~~!

Question

성별

남성

나이대

영유아

테어난지 32일차된 신생아를 안고 자세를 비꾸다가 제 무릎에 아기가 뒷통수를 맞고 아기가 울었습니다 울음을 그치고 아기가 바로 잠들었습니다 (불안해서 깨우고 싶었는데 건드럈을 때 반응은 있었는데 건드려도 계속자긴했습니다 숨은 계속 잘 쉬었습니다) 그러고 한시간 내외로 자고 일어난 후 밥을 먹고 잘 잤습니다 4일간 관찰해봤을 때 게워내기도 하지만 평소보다 더 많이 게워내거나 더 처지거나 하지는 않고 터미타임도 잘하고 초점책도 보고 밥 잘 먹고 잘자고 평소처럼 잘 지내고 있습니다

그래도 신생아다 보니 걱정이 되네요 맞은 뒷통수가 소천문 자리일까봐 걱정도 되고 소아과를 방문하는게 좋을까요? 소아과를 방문하면 육안으로 보는 거 말고 다른 검사나 조치를 할 수 있는게 있을까요? 요즘 독감 환자도 많아 병원가기 걱정이기도 하고 잘 지내는데 굳이 30일된 신생아인데 xray를 찍어야 하나 싶고 방문한다해도 너무 어려 당장 조치를 할 수 있는것도 없지 않을까 싶어 병원 방문이 고민되기도 하고 또 한편으로는 안 가고 그냥 지켜봐도 되는가 싶어 고민이네요 ㅜㅜ이래 저래 고민 중입니다 병원에 데리고 가는게 맞을까요 잘 지내니 지켜만 봐도 괜찮을까요? 그리고 뒷통수를 무릎으로 박으면 뇌성장이나 큰 문제가 있을까요 ㅜㅜ 걱정도 많이 되네요

Answer 1

생후 32일 신생아에서 낮은 높이에서 무릎에 후두부를 부딪힌 뒤 즉시 울었고, 이후 4일간 수유·수면·반응·터미타임이 평소와 동일하며 반복적 구토, 처짐, 경련, 보챔 악화가 없다면 임상적으로 의미 있는 두개강 내 손상 가능성은 낮습니다. 신생아의 두개골은 유연하여 경미한 둔상에서 뇌 손상으로 진행하는 경우는 드뭅니다. 후두부는 소천문(후천문) 부위가 맞지만, 단순 접촉 충격만으로 뇌 성장에 영향을 주는 경우는 보고가 거의 없습니다.

응급실 방문 시 기본은 신경학적 진찰과 두피 혈종·두개골 함몰 여부 확인입니다. 증상이 없는 경우 영상검사는 일반적으로 권고되지 않습니다. 두개골 단순 방사선촬영은 두개골 골절 평가에는 제한적이며, 두개강 내 출혈 평가는 컴퓨터단층촬영이 필요하지만 방사선 노출 때문에 위험 신호가 있을 때에만 시행합니다(국제 소아 두부외상 가이드라인, 예: PECARN rule 참고). 현재 경과라면 즉시 영상이 필요한 상황은 아닙니다.

다만 다음 중 하나라도 발생하면 즉시 진료가 필요합니다: 반복적이거나 분출성 구토, 잘 깨지 않거나 처짐, 평소와 다른 과도한 보챔, 경련, 한쪽 팔다리 움직임 감소, 두피에 점점 커지는 혈종, 수유 거부. 이런 변화가 없으면 집에서 경과 관찰로 충분합니다.

다시한번 강조드리지만, 구토/깨지않고 처지는 모습/점점 커지는 머리 혈종/안먹으려하는 모습이 있다면 지체없이 응급실 가셔야합니다.

Answer 2

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.

업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.

보호자분의 불안함은 충분하게 이해를 합니다.

크게 문제가 있을 것 같지는 않습니다.

하지만 보호자분이 눈으로 이상이 없다는 것을 확인하시고 싶다면

엑스레이뿐 아니라 CT도 고려를 해보셔야 합니다.

그리고 이 경우는 약을 먹이고 잠들게 해야 하구요

많은 경우 특이한 증상을 보이지 않으면 별다른 이상이 없는 것으로 간주합니다.