성형외과 진료비세부내역서 미발급..

Question

안과에서 안검내반 치료 진단서 발급받고 성형외과에서 수술하였습니다. 성형외과에서 이 수술이 치료목적으로 필요한지 기술적한 소견서도 받았지만 성형외과는 의료보험공단에 청구하는 금액이 매우 작아 비싼청구프로그램을 사용하지 않기 때문에 진료비세부내역서 발급 자체를 못한다는데 실비 신청이 가능할까요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

안과에서 진단받으시고, 수술하셨다면, 보상 받으실 때 치료목적으로 보아서 문제 없었을 겁니다.

허나 피부과 성형외과 같은 곳에서는 미용목적만 하거나 하는 등으로 일반진료는 안하는 곳도 많습니다.

해당 병원에서 진료비영수증과 진료비세부내역서 등이 발급되지 않는다면 지급 검토 자체가 불가능합니다.

Answer 2

질병등의 치료목적의 수술이라면 세부내역서가 없어도 보험금 청구는 가능합니다.

다만 세부내역서가 없기에 의료기록(수술기록지 등)를 요청할 것으로 보입니다.

먼저 보험금 청구를 하신 후 보험회사에서 필요서류 요청하는지 현장실사가 나오는지에따라 대응하셔도 될 듯 합니다.