실손보험을 가입한지 대략 한 달이 되지 않았는데

실손 보험을 가입한지 한달이 채 안되었는데 급작스럽게 정형외과 진료볼일이 생겨서 보게되었습니다.

주사 약물 치료를 비롯해 정형외과 진료 및 치료를 받고 나니 병원비가 꽤 많이 나오더라구요.. 실손보험 청구는 언제부터 가능한건가요?

가입한지 한 달 되지도 않았는데 바로 청구하면 안되는건가요?

한화에서 보험 계약 했는데 기준이 어떻게 될까요?

청구 가능한 시기와 기준이 궁금합니다.

13개의 답변이 있어요!

  • 안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.


    가입 당시 고지의무를 충실하게 이행했다면
    가입 당일부터 보장이 개시됩니다.

    가입하기 전

    3개월내 병원 진료 이력
    1년내 입원 수술 또는 추가검사 재검사 소견
    5년내 중대질환 진단, 입원, 수술력과
    질병이나 상해로 7일이상 계속된 치료,
    30일 이상 투약 등을 고지하게 됩니다.

    해당이 없다면 청구하셔도 됩니다.

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    채택된 답변
  • 안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

    가입할때 고지의무내옹의 위반만 없다면 가입후 일어난 의료비 보상은 가능합니다 청구하게 되면 현장조사가 진행될 수도 있습니다 이전에 정형외과에서의 진료 치료력이 없이 처음 방문하여 받은 치료라면 보상이 가능할 수 있습니다

  • 보험가입 후 바로 보험금 청구는 가능합니다.

    다만 보험가입 후 얼마지나지 않아 보험금 청구가 있을 경우 현장실사가 진행될 수 있습니다.

  • 실손 보험에 가입한 후에 상해로 인하여 치료를 받은 경우 가입 후 상해사고(급격하고 우연한 외래의 사고)라면

    바로 보상이 가능합니다.

    질병이라면 가입전 질병이 아니라면 보상이 되며 이 때에는 보험 가입 전 알릴 사항(고지의무)에 대한 위반이

    있는지 조사를 할 수는 있지만 실손 보험 가입후 발병이라면 보상이 됩니다.

    따라서 가입한지 한달이 되지 않았다고 하더라도 보상에는 문제가 없습니다.

  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    : 실손보험의 경우 가입후 의료비가 발생한 것이라면 바로 청구가 가능합니다.

    다만, 어떤 사유로 병원을 가게 되었는지는 알 수 없으나,

    보험사입장에서는 가입후 1달도 경과하지 않은 상태에서 병원 진료를 본 상황으로 가입시 고지의무위반사항이 없었는지등에 대해서 현장조사를 진행할 수도 있습니다.

  • 안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

    보험 가입 당일에도 보험금 청구가 가능합니다.

    다만 보험 가입 직후 큰 금액이 청구되면

    보험을 준비하시면서 병력고지에 위반사항은 없었는지 현장조사가 이루어질 수 있습니다.

  • 안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

    네 바로 가능하세요

    이미 가입할때 건강한 상태에서 가입을 했을 것이고 가입 후에 일어난 사고 이니 서류는 해당 사고에 대해 고객센터에 문의 한 후 안내받은 서류 발급 받아 보험금 청구하면 되세요^^

  • 안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.

    실손보험은 가입즉시 효력이 발생합니다. 또한 질병/상해는 언제 어떻게 발생하지 모르는 것이므로 당연히 진료 후 청구 가능하시구요.

    도움이 되셨길 바래요~

  • 안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.

    실손보험은 가입후 바로 보장가능합니다. 다만 가입전 발생한 질병또는 상해는 보장하지 않습니다.

  • 안녕하세요. 마희열 보험전문가입니다.

    실손보험은 가입이후 바로 보장이 가능합니다,

    특히 상해 사고는 보험 가입이후 일어난 사고면 바로 보장 되세요.

  • 안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

    실손 보험의 경우 가입 즉시 보장됩니다.

    바로 병원 가시고 청구하시면 됩니다.!

    경우에 따라 조사 나올 수 있으나 고지사항 잘 준수하셨으면 문제 없습니다.

  • 안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

    대부분의 경우 가입 후 바로 청구 자체는 가능하지만 치료일이 보장개시일 이후인지가 핵심입니다 증권이나 어플에서 보장개시일을 확인해 보시고 궁금하신 부분은 고객센터에 확인을 해보시기 바랍니다

  • 안녕하세요. 이규철 손해사정사입니다.

    가입 직후 치료를 받으시더라도 실손보험은 바로 청구 가능합니다.

    암과 기타 질병들과 달리 별도의 감액/면책기간이 없어 가입 당일부터 즉시 보상이 가능합니다.

    진료비 영수증, 세부내역서, 처방전 등을 발급받아 보험사 앱이나 팩스로 접수하시면 됩니다.

    감사합니다.