말씀하신 “식사 중 또는 식후 약 20분까지 등 상부(날개뼈 사이) 뻐근한 통증”은 단순 근육통보다 소화기 연관 통증을 먼저 고려합니다. 가장 흔한 것은 위식도역류질환이나 기능성 소화불량으로, 식사 후 위 팽창과 역류로 흉부·등으로 방사통이 나타날 수 있습니다. 또 하나는 담낭질환(담석, 담낭염)으로, 식후 특히 지방식 이후 우상복부에서 시작해 우측 견갑골 쪽으로 퍼지는 통증이 전형적입니다. 드물지만 췌장 질환도 식후 등 통증을 유발할 수 있어 감별이 필요합니다. 한편 식사와 무관하게 자세·움직임에 따라 변하는 경우라면 흉추 주변 근막통증 가능성이 높습니다.
현재처럼 복통은 없고 등 통증만 있는 경우라도, 식사와의 연관성이 뚜렷하면 우선 위·담낭 쪽 평가를 권합니다. 기본 검사는 상복부 초음파(담석 여부), 필요 시 위내시경이 적절합니다. 검사 전까지는 기름진 음식, 과식, 늦은 야식을 피하고, 카페인·탄산·음주를 줄이는 것이 도움이 됩니다. 식후 바로 눕지 않고, 통증이 있을 때 제산제나 위산억제제를 단기간 사용하는 것도 증상 완화에 유용할 수 있습니다.
다음과 같은 경우에는 지체 없이 진료가 필요합니다. 통증이 점점 심해지거나 지속 시간이 길어지는 경우, 발열·구토가 동반되는 경우, 우상복부 통증이나 황달이 생기는 경우입니다. 또한 고혈압이 있으므로 드물지만 심장성 통증이 등으로 느껴지는 경우도 배제할 수 없으니, 운동 시 악화되거나 흉부 압박감이 동반되면 심전도 평가도 고려합니다.
정리하면, 현재 양상은 위장관 또는 담낭 연관 통증 가능성이 우선이며, 1주 이상 지속되고 식사와 연관되므로 초음파와 위내시경을 통한 확인이 필요합니다.