의료상담
자고 일어나면 가슴통증, 위통증인가요
성별
여성
나이대
20대
안녕하세요 평소 위가 안좋긴한데요
평소에 종종 자고 일어나면 가슴통증이 심해요 첨에는 숨크게들이마시고 내쉴때 아파서 폐가 문제인가 했는데 위통증 인거 같습니다.
속트림하면 약간 쓴맛이 올라오거든요
통증때문에 잠에서 일찍 깬적도 있구요
과식하는날만 그런가했더니 전날 적당히 먹고잘때도 그러네요. 근데 보통 이러면 식도나 위가 쓰리다고 하는데 저는 쓰린 증상은 없습니다. 그냥 아파요.
왜그런건가요? 위산과다인가요 아니면 소화불량인가요?
1개의 답변이 있어요!
설명하신 양상은 위 자체 통증보다는 위산이 식도로 역류하면서 생기는 비심장성 흉통 가능성이 높습니다. 흔히 말하는 위식도역류질환의 비전형적 증상에 해당합니다.
병태생리를 보면, 수면 중에는 중력의 도움 없이 위산이 식도로 쉽게 역류하고, 특히 새벽이나 기상 직후에 식도 점막이 자극되면서 흉부 중앙 통증이나 숨 들이마실 때 아픈 통증으로 느껴질 수 있습니다. 속트림 시 쓴맛이 올라오는 증상은 위산 역류를 시사하는 비교적 특징적인 소견입니다.
쓰림이 없고 “아프기만 하다”는 점도 이상하지 않습니다. 식도는 통증 감각이 예민해, 화끈거림 없이 압박감, 찌르는 통증, 흉통 형태로 나타나는 경우가 적지 않습니다. 특히 젊은 여성에서 이런 형태가 흔합니다.
위산과다와 소화불량을 구분하면, 단순 소화불량은 식후 더부룩함, 조기 포만감, 명치 불편감이 중심이고 수면 중 흉통은 상대적으로 덜합니다. 반면 위산 분비량이 정상이어도 하부 식도 괄약근 기능 저하로 역류가 발생할 수 있으며, 이 경우 위산과다라는 표현보다는 역류 자체가 문제입니다.
동반 감별이 필요한 경우로는 늑연골염, 기능성 흉통, 불안 관련 흉부 통증 등이 있으나, 반복적으로 기상 직후 발생하고 쓴 역류 증상이 동반된다면 위식도역류 가능성이 우선입니다. 폐나 심장 문제 가능성은 현재 설명만으로는 낮아 보입니다.
관리 측면에서는 취침 3시간 이내 음식 섭취 피하기, 야식·기름진 음식·카페인·초콜릿 제한, 상체를 약간 높여 자는 자세가 도움이 됩니다. 증상이 반복되면 위산 분비 억제제 계열 약물로 진단적 치료를 해볼 수 있고, 호전이 없으면 위내시경을 고려합니다.
이 내용은 교과서적 내용과 국제 가이드라인에서 제시하는 전형적인 접근과 일치합니다.