혈액검사 신장 크레아티닌 수치 경향에 대한 해석

Question

검사 대상은 21년생 여아이고SIBO 치료를 위해 메트로니다졸을 처방받아1회 25mg/kg의 복용량을 하루 3회, 10일간 복용후 20일 쉬는 사이클로2달(25년 6~7월) 복용하였고현재는 복용하고 있지 않습니다복용중에 소변보는 횟수가 줄어혹시나해서 혈액검사를 실시하여크레아티닌 수치가6월에는 복용12일차(쉬는 기간) 0.47월에는 10일차(복용마지막날) 1.4가 나왔고최근 8월 14일에는 0.3이 나왔습니다앞서서 동시에 진행한 간검사, BUN검사 및 추가로 진행한소변검사와 신장초음파 검사로는 이상소견이 없었습니다메트로니다졸은 신장보다는 간의 부하를 높이는 경향이있는 걸로 알고 있었는데 이런 결과지를 받으니다소 혼란스러운데 주치의는 메트로니다졸을 계속 복용할 것을권하고 있으나 결정은 부모가 하라고 하네요아하에서 여쭈고 싶은 건 주치의가 잘했다 못했다를 떠나서아이의 신장 상태가 어떠해 보이고 계속 복용해도 되는지말씀을 듣고 싶어서 이렇게 쓰게 되었습니다전문가분들의 고견 부탁드립니다

김창래 · Accepted Answer

안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.메트로니다졸은 간으로 주로 대사가 이루어지지만 신장으로도 대사가 일부 이루어집니다. 다만 신장으로 대사되는 부분은 크지 않아 신기능 저하가 있더라도 용량 감량 없이 사용이 가능합니다.메트로니다졸 복용 중 신기능 이상이 있었으므로 메트로니다졸에 의한 이상 반응 가능성을 배제할 수 없습니다. 약물 이상 반응은 인과 관계로 추정할 뿐 확진을 할 수 있는 검사나 방법은 없기 때문입니다.단기가 사용시 중단하는 용법이므로 재사용을 하더라고 만성적인 신장 기능의 저하를 유발할 가능성은낮은 것이 사실입니다. 하지만 이러한 점에 대해 100% 확신할 수 있는 의사는 없기 때문에 담당의도위와 같이 설명하신 것으로 생각됩니다. 부족한 답변이지만 도움이 되었기를 바랍니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.SIBO라면 감염성 질환이라고 하기에도 애매한 병명입니다.장내세균이 과다한 것인데요 이는 위하여 굳이 21년생 아이한테 항생제를 먹인다?또한 우연의 일치인지는 몰라도 혈액검사 결과도 약간 이상하구요저라면 그러지 않을 것 같습니다.