헤르페스 수포인가요 접촉성 피부염인가요

Question

항문 주변에만 나고 음부에는 없습니다 너무 가려워서 긁어서 상처 많이 났어요 가려울때 통증은 없었어요 지금은 빨간 자국들 만지거나 누르면 아프고 평소엔 안아파요 옆에서 찍은 사진은 수포같아보이는데 앞에서 찍으면 수포는 없고 헤르페스인지 접촉성피부염인지 구분이 안갑니다ㅜㅜ 도와주세요

강한솔 · Accepted Answer

사진에서 보이는 소견은 여러 개의 작은 붉은 구진들이 산재해 있는 형태로, 일부는 긁힌 자국과 겹쳐 있습니다.

두 가지를 감별하는 데 가장 중요한 차이는 다음과 같습니다. 헤르페스는 초기에 콕콕 쑤시거나 타는 듯한 신경통 느낌이 선행하고, 물집이 모여서 나타났다가 터지면서 궤양을 형성하는 경과를 밟습니다. 반면 접촉성 피부염이나 항문 주변 습진은 가려움이 주된 증상이고 긁으면 악화되는 양상이 특징입니다.

말씀하신 경과를 보면 통증 없이 가려움이 주된 증상이었고, 긁어서 상처가 난 것이라는 점에서 접촉성 피부염 또는 항문 주변 습진 가능성이 더 높아 보입니다. 그러나 사진만으로 헤르페스를 완전히 배제하기는 어렵습니다.

항문 주변 헤르페스는 2형 단순포진 바이러스에 의한 경우 음부가 아닌 항문 주변에만 나타날 수 있고, 초기 감각 증상이 뚜렷하지 않은 경우도 있어 임상 양상만으로 구별이 쉽지 않습니다. 정확한 감별은 활성 병변이 있을 때 바이러스 PCR 검사나 배양 검사로만 가능합니다.

피부과 또는 산부인과에서 직접 병변을 확인하고 필요하면 검사를 받아보시기를 권해드립니다. 원인이 확인되기 전까지는 긁는 것을 최대한 자제하시고, 해당 부위를 청결하고 건조하게 유지해 주시기 바랍니다.

박문수 · Answer

안녕하세요.헤르페스는 수포가 옹기종기 모여서 나타나며 가려움보다는 톡톡 쏘는 듯한 통증이나 화끈거리는 느낌이 먼저 드는 경우가 많아요.반대로 접촉성 피부염은 특정 물질에 닿은 부위 위주로 생기며 참기 힘든 가려움증과 붉은 발진이 동반되는 것이 일반적인 특징이랍니다.두 질환은 사용하는 연고나 치료법이 완전히 다르기 때문에 스스로 판단하기보다는 꼭 가까운 의원에서 정확한 진단을 받아보시길 권해드려요.감사합니다.