왕복오래달리기가 호흡기가 안좋으면 하기 힘들까요?

Question

체육 수행평가가 왕복 오래 달리기로 선정이 되었는데 고등학생인지라 점수 하나하나가 굉장히 소중합니다ㅠ 근데 제가 기관지가 조금 예민한 편인데 폐가 조이는 증상(감기 걸리거나 미세먼지 심할때 더 증가)이 있고, 운동을 한번 하면 회복이 쉽게 안돼요. 예를 들어, 횡단보도를 뛰어서 건너는 것만 해도 쉽게 헉헉거리고 그게 꽤 오래가는 편이에요. 350m 정도 뛴 날에는 회복이 1시간 이상 걸리고 그날 하루 종일 빠르게 걷거나 계단을 내려가는 등의 가벼운 운동을 해도 몇백미터 뛴 사람처럼 헉헉대서 말을 하기가 힘든 정도에요. 다른 알레르기 질환도 많고 천식 가족력도 있어서 작년 여름에 검사를 받아봤는데(당시에는 폐 조이는 증상은×) 음성으로 나왔고, 기본 폐활량도 102%로 높게 나왔어요. 아무래도 여름인지라 증상이 많이 나아졌을때 검사해서 그런건지 잘은 모르겠지만 대학병원에서도 그냥 습도에 예민한것 같다고만 말씀하시더라고요.. 근데 검사 당시랑 대학병원 외래때는 폐 조이는 증상이 없었기는 했고요. (심장 검사도 했는데 이상 없다고 하셨고요)이 상태로 왕복 오래달리기(1km 정도) 가능할까요?

강한솔 · Accepted Answer

왕복 오래달리기(일명 셔틀런)는 단순히 폐활량만으로 결정되는 운동이 아니라 기도 반응성, 심폐 지구력, 운동 유발 기관지 수축 여부에 영향을 많이 받습니다. 기본 폐활량이 정상이라도 운동 시 호흡이 힘들 수 있습니다.

먼저 병태생리 측면에서 보면, 질문에 적힌 양상은 운동 유발 기관지 수축(exercise-induced bronchoconstriction) 또는 기도 과민성과 유사한 특징이 있습니다. 운동을 하면 환기가 급격히 증가하면서 기관지 점막이 건조해지고 냉각되는데, 이 과정에서 염증 매개물질이 분비되면서 기관지가 일시적으로 좁아질 수 있습니다. 이런 경우 평상시 폐활량 검사(폐기능 검사)는 정상으로 나오는 경우가 많습니다. 실제로 운동 유발 기관지 수축 환자의 상당수는 기본 폐기능이 정상 범위입니다.

임상적으로 보면 다음과 같은 특징이 있을 때 의심합니다.

운동 후 호흡곤란이나 쌕쌕거림이 나타난다.
짧은 거리 달리기만 해도 회복이 오래 걸린다.
미세먼지, 감기, 찬 공기에서 증상이 악화된다.
알레르기 질환 또는 천식 가족력이 있다.

질문 내용은 이 네 가지 특징과 상당히 겹칩니다.

왕복 오래달리기 수행 가능성에 대해 보면, 셔틀런은 점점 속도가 증가하는 고강도 인터벌 운동이기 때문에 일반 조깅보다 기관지 수축이 더 쉽게 유발됩니다. 따라서 질문에 적힌 정도로 350 m 달리고 1시간 이상 회복이 필요하다면 1 km 수준 셔틀런은 상당히 힘들 가능성이 있습니다. 단순 체력 문제라기보다 운동 시 기도 반응성 문제일 가능성이 있습니다.

현실적인 대응은 다음과 같습니다.

첫째, 운동 유발 기관지 수축 검사를 고려할 수 있습니다.

운동 부하 검사 또는 메타콜린 유발 검사로 확인합니다.

둘째, 진단이 되면 보통 운동 전 흡입 기관지확장제(예: short-acting β2 agonist)를 사용하면 증상이 상당히 줄어드는 경우가 많습니다.

셋째, 수행평가 전에는 충분한 워밍업(10에서 15분), 찬 공기나 미세먼지 노출 최소화, 감기 상태에서는 무리한 운동 회피가 도움이 됩니다.

정리하면, 폐활량이 정상이어도 운동 시 기관지가 좁아지는 경우는 흔하며 현재 설명된 증상만 보면 왕복 오래달리기를 힘들어할 가능성은 충분히 있습니다. 특히 운동 후 회복이 매우 오래 걸린다면 단순 체력 문제로만 보기는 어렵습니다. 이런 경우 호흡기내과에서 운동 유발 기관지 수축 평가를 다시 받아보는 것이 가장 정확합니다.

참고

Global Initiative for Asthma (GINA) guideline