크라운치료 지금 받아도 될까요??
작년 7월에 치아보험에 가입했고 11월 23일에 같은 회사의 보험으로 추가로 크라운치료보장보험에 가입했습니다.
치아보험은 면책기간이 지나 치과 검진 후 12월에 왼쪽 아래 사랑니를 발치했는데 요즘 사랑니 옆에 있던 어금니에 통증이 느껴져 치과에 가보니 신경치료 후 크라운 치료를 해야 한다고 합니다
아직 크라운치료보장보험이 면책기간인데 신경치료를 지금 먼저 받고 면책기간이 지난 후 크라운 치료를 받아도 보장을 받을 수 있을까요??
아니면 크라운치료보장보험 면책기간이 다 지나고 치아를 전체 치료해야 할까요??
면책기간은 약 20일정도 남았습니다.
7개의 답변이 있어요!안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
면책기간은 90일이니 이후에 치료를 받아야 제대로 보상 받습니다.
이 안에 치료나 진단에 대해서는 보장 하지 않습니다.
안녕하세요. 강온별 보험전문가입니다.
질문에 답변 드리겠습니다. 신경치르를 먼저
하시면 보상이 불가능 하다고 보시면 되겠습니다
즉 면책기간 안에 치료 하시는 거라 보상 불가
입니다 감사합니다
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
면책기간에 신경치료받으면
치료시작시점으로 보기에 크라운시보장안되실겁니다.
2 면책기간 다 지나고 하셔야합니다.
3 지금 병원에서 어느정도알고계시니 다른병원에서하시는게 좀더받으실확률 높아지실겁니다
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
]치아보험을 가입하기 위해서는 치아보험에 대해 대략적인 내용을 알고 계셔야 합니다.
<보존치료> 충치가 생긴 이를 최대한 “보존”하는 치료라고 생각하심 됩니다. 일명 떼우는 치료인데, 인레인, 온레인 아말감, 레진등을 말합니다. 보험에서는 보통 충전치료 라고 표현합니다.
<보철치료> 충치가 너무 심해서 여러 가지 재료(로 이를 만들어 박는 치료. 씌우거나 박는 치료인데, 크라운, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트가 여기에 속합니다.
그럼 여기서 중요한건 “치아 보험이 과연 필요한가?입니다.
결론부터 말씀 드리면, 치아 보험이 필요한 사람은 소수입니다. 치아 보험이 필요하다고 생각하는 사람은 주위에 보면 칫솔질하다 피도 자주 나고, 이 사이가 특별한 이유 없이 벌어지는 등 선척적으로 이가 안좋은 사람들을 의미합니다. 이런 분들은 칫솔질도 잘하고 병원 검진도 꾸준히 받지만 안 좋아지는 경우가 많기 때문에 추천 드립니다. 그런데 이런 분들이 정말 적습니다.;;;
그에 반해 치아 보험의 단점은 다음과 같습니다.
첫째 보험료가 비싸다.
40대 남자 기준으로 월 보험료가 4-5만원이고, 1년이면 50-60만원입니다. 성인의 평균 충치 발생 개수가 1년에 약 0.8개 라는데 언제 충치를 만든 후 키워서(?) 보상을 받을까요?
둘째, 갱신형 상품 밖에 없다.
전 보험사 통틀어 비갱신형은 없기 때문에, 갱신시 보험료가 얼마나 오르게 될지 알수 없습니다. 그래서 보험설계사들은 치아 보험은 빨리 보상받고 해약하면 된다고 합니다.
셋째, 감액/면책 기간이 다른 보장성 보험에 비해 길다.
뇌혈관/허혈성 질환 : 가입일~1년까지 50% 보장, 1년 이상 100%보장
암보험 : 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하는 50%보장. 1년 이상 100%보장.
치아보험 : <보존치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-1년이하 50%보장. 1년 이상 100%보장. <보철치료> 가입일-90일까지는 보장 불가, 91일-2년이하 50%보장. 2년 이후 100% 보장
또한, 치아보험은 다른 보험과 달리 치료가 종료되야 보험금 청구가 가능합니다. 예를들어 임플란트의 경우 임플란트 시술이 끝나야 청구가 되기 때문에 보험금을 믿고 시술받았다가 여러 가지 문제로 못받는 경우도 생깁니다.
넷째, 보상 받기가 쉽지 않다.
5년 이내 발치있거나 임플란트, 치주염 진단 가입 불가능. 가입일로부터 1년 이내 충치진단을 받았을 경우 가입 불가. 또는 가입은 되나 진단 받은 치아는 안됨.
그래서 편법으로 보험 설계사들은 처음 진단 해준 병원 이 아니라 1년 또는 2년 지나서 다른 치과가서 처음 진단 받는 것처럼 진단을 받으면 보상이 가능하다고 합니다. 물론 그렇게해서 보상 가능할겁니다. 그런데, 보험사에서 정말 모르고 있을까요? 검진 받은 내역이 건강보험공단에 다 기록이 남는데? 어쩌면 보험사가 지금 벼르고 있다가 보험사 손해율이 높아지는 순간 샅샅이 조사해서 보험금 지급하지 않을수도 있습니다. 그 때 보험설계사가 책임져 줄까요? 아닙니다. 발뺌할게 뻔합니다. 그럼 보험료는 보험료 대로 내가 보상 못받는 책임은 고스란히 고객의 몫입니다.
안녕하세요. 진윤제 보험전문가입니다.
크라운치료보장보험 면책기간이 끝나고 치아치료를 시작 하시는 걸 개인적으론 추천드립니다.
급하지 않다면 면책기간 끝나고 치료 진행 하심을 권유드리고 싶네요.
감사합니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
아닙니다. 면책 기간이 다 지나서 치료를 시작해야 합니다
그전에 치료하시면 당연히 보장을 못받습니다.
따라서 보장 받으시려면 면책기간 지나야 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 보장개시일(면책기간) 이후 진단이 확장된 충치나 잇몸질환의 치료 목적으로 보존치료받은 내용이라면 보장가능합니다.
- 면책기간중 진단 받은 치아라면 보장이 어려울수 있습니다.
