보험 가입시 고지의무에 대해 문의드립니다.

Question

안녕하세요 보험가입을 하려는데 어디까지 고지를 해야할지에 대한 고민과 가입 거절시 언제 다시 가입 신청을 해야할지에 대한 궁금증입니다

만34세 남성이며, bmi 수치가 40이 넘는 고도비만입니다. 현재 무직이구요.

최근에 다리부종으로 심장혈관외과 병원에 방문하여 피검사를 진행했습니다.

신장,당뇨에 대해선 문제가 없었고, 고혈압( 147/87 ), LDL 수치가 조금 높게 나왔고, 지방간 소견으로 알려주셨습니다.

일단 하지부종에대한것으로 약을 처방해주셨고 진단서에는

• 상세불명의 흉통(R074)

• 궤양 또는 염증이 없는 하지의 정맥류(i839)

• 기타 급성 위염(k291)

이렇게 진단서가 나왔고 약은 안탁스캡슐,디소론캡슐(정맥순환장애 치료) 2주치를 받았습니다.

이번주에 재방문 예정이구요.

이경우 보험설계사에게 사전고지 서류 작성시 어떻게 안내를 하는게 좋을까요... 아마도 가입 거부 당할것같긴한데요.

이런 경우 제가 최대한 살을 감량하고 다시 가입을 신청하면 될까요? 3개월이내,1년이내,5년이내 기준이 있더라구요

Answer 1

안녕하세요. 방삼연 보험전문가입니다.

지금 바로 가입을 준비하시기 보다는, 이번 주 재방문 결과를 보고 유능한 간편심사 전문 설계사와 먼저 "사전 인수 가능성 조회(가심사)"를 해보시는 걸 권합니다.

청약 전에 익명 또는 가심사로 인수 가능 상품군을 추려보면, 거절 이력을 남기지 않고도 어느 회사·어느 형이 받아주는지 가늠할 수 있습니다.

혹시 지금 상담받고 계신 설계사가 있으신가요? 아니면 어떤 보장(실손인지, 진단비인지, 수술/입원비인지)을 가장 원하시는지 알려주시면, 그 목적에 맞춰 어떤 순서로 준비하시면 좋을지 더 구체적으로 정리해 드리겠습니다.

마지막으로, 건강 수치들이 한꺼번에 적신호를 보내고 있는 상황이라,
보험 가입 여부와 별개로 이번 재방문 때 의사 선생님과 전반적인 관리 계획을 꼭 상의해 보시길 바라며,


최소한의 보험가입을 기준으로 말씀드리면, 지금 상황에서는 3개월 동안 병원을 끊고 여러 회사를 꾸준히 두두리는
방법밖에는 없어 보입니다 !

Answer 2

안녕하세요. 김장호 보험전문가입니다.

보험사마다 언더라이팅이 다릅니다. 같은조건이라고 하시더라도 인수가 가능한곳이 있고 불가한곳이 있습니다. 언더라이팅은 회사마다 상이하기 때문입니다.

무조건적으로 가입거절이진 않습니다. 일단 아시는부분은 전부 설계사님께 안내해주시면됩니다. 고지의무란 고객이 이행해주셔야합니다. 의도적으로 감추거나 숨기지 아니하고 말씀해주시면됩니다.

그리고 또 한가지! 최근에 병원에 가셔서 검사 및 약물처방등이 이루어지신것으로 보입니다. 3개월이내에 치료력이 있다고 보여집니다..ㅎㅎ 3개월 이후에 고지의무사항 말씀하시고 심사받아보시면 될것으로 판단됩니다. 한곳에서 인수가 거절이 되시더라도 다른곳에서는 인수가 가능할수 있으니 너무 걱정안하셔도 될듯합니다. 유병력상품의 경우 투약을 보지 않기 때문에 만성질환인 고혈압,당뇨,고지혈증등의 약물을 장기 복용하시는분들 또한 문제없이 가입이 가능하십니다.

추가적으로는.. 현재 병원에서는 처방만 받으셨을까요? 입원,수술은 이루어지지 않았을거라고 보여집니다. 해당부분만 아니시라면 3개월뒤에 확인해보시면 될듯합니다.

결과적으로는 무조건 인수거절은 아니라고 말씀드리겠습니다. 설계사는 회사별 언더라이팅을 체크하여 인수가능회사가 있는지 확인하시고 안내드릴것으로 보여집니다~

Answer 3

안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.

BMI 40.

네 일단 이 내용으로 유병자 상품으로 준비하시는거 추천합니다.

그 외 내용으로 봐도 보험을 준비하실려면 유병자 상품이 원활 할 듯 합니다.

꼭 표준체 상품으로 준비를 하고 싶으시다면 여러가지 경우의 수를 통과해야되는데요.

*일단 BMI 30 미만까지 감량

*고혈압 없어야 됩니다.

*그 외 다른 이상 소견 등도 없어야 됩니다.

이게 단기에 쉽지 않기에 유병자로 추천합니다.

Answer 4

안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.

핵심만 간단히 요약해 드립니다.

​숨김없이 모두 고지: 피검사 수치, 2주 처방전, 진단 코드, 현재 몸무게(BMI)를 설계사에게 있는 그대로 알려야 합니다. 숨기면 나중에 보험금을 받지 못합니다.

​가입 심사 예상: 고도비만(BMI 40 이상)과 최근 진료 이력 때문에 당장 일반 건강보험은 거절될 확률이 매우 높습니다.

​추천하는 재가입 및 대처 방법:

​일단 심사 넣기: 설계사에게 사실대로 말하고 결과를 확인해 보세요. (조건부 가입이 될 수도 있습니다.)

​3개월 대기: 현재 치료와 약 복용이 완전히 끝난 날로부터 딱 3개월이 지난 시점에 다시 시도하세요. (최근 3개월 병원 방문 고지의무가 사라집니다.)

​체중 감량 후 재도전 (가장 추천): 다이어트로 BMI를 낮추고 일반 보험에 가입하는 것이 가장 저렴하고 조건이 좋습니다.

​유병자 보험: 당장 보험이 필요하다면, 3개월 대기 후 심사가 느슨하고 몸무게를 보지 않는 '유병자 보험'을 알아보세요.

Answer 5

의료기록 검토가 필요하나 보험가입시 고혈압, LDL수치, 지방간 및 복용약에 대해 고지를 하셔야 할 것으로 보입니다.

보험가입이 어려울 수도 있어 보이기는 합니다.

Answer 6

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

3개월이내 진단 및 소견 약처방 재검사 추가검사 등이 없는지??

N년이내에 입원 수술이 없는지??

5년이내 중대질환이 없는지??

보통 이렇게 고지의무 질문입니다

여기에 해당이 되면 고지를 해야하고 상황에 따라 예외질환이면 심사 통과가 될 것이고 안되면 거절이 될 수 있습니다

Answer 7

안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.

우선 검사에서 이상소견이 나온 고혈압, LDL 콜레스테롤수치 높음(고지혈증 의심) 지방간 소견은 의심소견이라 고지사항에 해당됩니다

3개월이 지나면 약복용하는게 아니라면 고지사항에 해당되지않구요

3개월이 지나더라도 1년이내 추가검사나 재검사를 받는경우 또 고지사항에 해당됩니다

보험가입을 하실예정이라면 3개월간 내원 피해주시고 가입하시면 됩니다

고혈압 약을 처방받았다면 유병자 보험으로 알아보시면 되구요

가입이 불가능한건 아니고 현재의 병력사항에 따라 꼼꼼히 비교해보셔야합니다