산재를 신청하면 실비청구가 100프로 해당 안되는가요?

Question

현장공사중에 머리를 다쳐 입원하게 되었는데 산재신청을 하게되면 실비청구가 40프로 가능하다하는데 산재청구는 시간이 오래 걸린다하네요 형편이 어려워 실비로 100 프로 해결하고 싶은데 좋은 방법이 있을까요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

산재와 실비는 중복보상이 되질 않습니다. 산재에서 보상 안되는 비금여 부분은 실비에서 보상이 가능하니,

일반으로 선결제후 산재승인되면 비용 돌려받으면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.

산재랑 실비보험은 중복보장이 되지 않습니다. 다만

실비 가입 시기에 다르겠지만 일부분만 보상이되시는 데

비급여 부분만 본인 부담이 병원비 나오시는데, 그 부분만 실비 처리가능합니다.

보험사마다 해주는데가있고 안해주는데도 있어서 가입한 보험사에 문의 해보셔야되세요

Answer 3

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

산재로 처리된 치료비에 대해서는 의료 실비로 처리가 되지 않습니다.

산재 처리시 비 급여 항목 등 산재 처리가 안되는 부분에 대해서는 의료 실비로 처리가 됩니다.

단, 2009년 이전 1세대 실비의 경우 중복 보상이 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

산재를 신청하면 실비청구가 100프로 해당 안되는가요?

=>일반적으로는 산재와 실비는 중복으로 청구가 불가능합니다. 산재를 신청하면 급여에 해당 되는 부분만 보장이 됩니다. 따라서 비급여에 관한 부분은 실비로 청구가 가능합니다. 또한 산재로 치료가 다 끝난 이후에 병원을 갈 경우는 실비로 청구가 가능합니다.

산재로 치료 받는 것이 이것저것 보장이 더 많이 되기 때문에 산재로 처리하시는게 좋습니다.

답변이 도움이 되었길 바랍니다.

Answer 5

안녕하세요. 박석원 손해사정사입니다.

실비보험에서는 피보험자가 치료받은 자료가 있어야 하고요

산재보험은 치료비에 대해선 지불보증이 되는 형태이고 요양기간이라고 하는 치료기간 동안에는 휴업급여가 보상이 됩니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

- 산재나 자동차보험처리시 실손의료비는 해당 치료비를 보상에서 제외하고 있습니다.

- 다만 치료비중 산재나 자동차보험에서 처리되지 않은 본인부담금은 실손의료비에서 청구가 가능합니다.