의사 선생님들 궁금한 내용이 있어 질문 드립니다. (지나치지 마시고 조언좀 부탁드립니다.)

Question

성별

남성

나이대

30대

작년 10월 추석연휴 끝나고 바로 건강검진을 하였습니다.

궁금한점을 바로 말씀드리겠습니다.

1. 간수치 검사결과(피검사) 24년도에 검사했을 당시 정상이었음(그전에도

문제는 크게 없었습니다.) 그런데 작년(25년도) 검사 결과에는 문제가 있다고

나왔습니다. 검진 결과 상담을 하려고 병원에 내원하여 물어보니 이정도는

크게 문제 삼을것은 아니라고 합니다. 괜찮은건지 의사 선생님들께 여쭤보고

싶습니다.

2. 초음파 결과 아무 이상없다고 나왔습니다. 그런데 제가 이상하게 생각하는것은

제가 몇년전에 우연히 복부초음파 검사를 하였고 당시 쓸개에..담석??(약5mm) 이

발견되어 1년 주기로 추적검사(매년1~2월쯤)를 하고 있었습니다. 그런데 작년 초음파

검사에는 지방간이 살짝 있다고 하였고(경도지방간..??), 이번에는 아예 이상 없다고

나왔습니다(사진첨부) 이게 정상인지 여쭤보고 싶습니다. 왜냐하면 25년도 1월에는

체중이 약 62~3kg 올해 2월에 받았을 당시에는 체중이 급격하게 올라서 68kg정도 였습니다.

3. 1번에서 간수치가 높게 나왔으면 <25.10월검진> / <26.2월 2번 초음파 추적검사> 시에도

초음파로 지방간이 보였을거라 생각하는데 이런경우도 있는지 궁금합니다.. 그리고 25.10월

검사시에 복부ct를 한번 찍어보고 싶어서 찍었을 당시 판독결과 아무이상 없다고 했습니다.

ct에는 지방간 이런게 안나오나요..?

병원 내원해서 결과 상담을 받았는데 크게 문제될것은 없다고 하더라고요

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Answer 1

첨부해주신 결과를 보면 간수치는 AST 41, ALT 39로 정상 상한을 약간 넘는 정도의 “경미한 상승”입니다. γ-GTP는 정상 범위입니다. 일반적으로 이 정도 수치는 실제 외래에서도 흔하게 보이며, 단독으로 간질환을 강하게 시사하는 수준은 아닙니다. 특히 음주, 체중 증가, 지방간, 운동 직후, 수면 부족, 약물·영양제 복용만으로도 일시적으로 올라갈 수 있습니다. 초음파와 CT에서 특별한 이상이 없었다면 현재로서는 병원에서 설명받으신 것처럼 “크게 문제 삼을 정도는 아닌 상태”로 해석하는 경우가 많습니다.

초음파에서 예전에 경도 지방간이 있었다가 이번에는 정상으로 나온 부분도 충분히 가능한 상황입니다. 지방간은 체중 변화, 검사 시기, 검사자 차이, 지방 축적 정도에 따라 결과가 달라질 수 있습니다. 특히 경도 지방간은 초음파에서 애매하게 보이기도 하고, 검사자마다 표현이 조금 달라질 수 있습니다. 반대로 체중이 늘었는데도 초음파상 지방간이 안 보이는 경우도 실제 임상에서 드물지 않습니다. 초음파는 중등도 이상 지방간에서는 비교적 잘 보지만, 아주 초기·경도 지방간은 민감도가 완벽하지 않습니다.

담석도 마찬가지입니다. 5 mm 정도의 작은 담석이나 담낭 슬러지는 검사 당시 담즙 상태, 위치, 검사 각도에 따라 안 보일 수 있습니다. 실제로 “예전엔 보였는데 이번엔 안 보인다”는 경우가 있습니다. 완전히 없어졌을 가능성도 있고, 작아서 관찰이 어려웠을 가능성도 있습니다.

CT에서도 지방간은 보일 수 있습니다. 다만 경도의 지방간은 CT에서 애매하거나 정상처럼 보일 수 있고, 초음파가 더 민감하게 잡는 경우도 있습니다. 특히 조영증강 CT에서는 경도 지방간 평가가 제한적인 경우가 있습니다. 따라서 “CT 정상 = 지방간 절대 없음”으로 보지는 않습니다.

전체적으로 보면 현재 결과는 급성 간염이나 진행성 간질환을 강하게 의심할 소견은 아닙니다. 다만 체중이 단기간 증가했고 간수치가 이전보다 올라갔다면 생활습관 영향 가능성이 가장 흔합니다. 음주, 야식, 체중 증가, 운동 부족, 단 음료, 보충제·약 복용 등을 점검하는 것이 중요합니다.

현실적으로는 금주 또는 절주, 체중 관리 후 3개월에서 6개월 뒤 간수치 재검 정도가 일반적인 접근입니다. 만약 AST·ALT가 계속 상승하거나 2배 이상 증가하면 B형·C형 간염, 지방간, 약물성 간손상 등에 대한 추가 평가를 진행하게 됩니다.

참고:

• 대한간학회 비알코올지방간질환 진료가이드라인

• Harrison’s Principles of Internal Medicine

• AASLD Practice Guidance for NAFLD/NASH