복막투석 중 복막염으로 입원치료를 했는데요
안녕하세요?
저는 20년 12월 21일 말기신장병(N18.5)를
진단 받고 현재 복막투석 중입니다.
투석하는 중 복통이 생겨 병원에 갔고
복막염이라는 진단을 받고 입원치료를
하였습니다.
제 생각에는 신장병으로 인한 합병증으로
보이는데 보험회사에서는 코드가 재해라고
재해 입원비만 지금하네요.
제가 받은 코드는 T85.7 입니다.
이것이 재해코드인가요?
말기 신장병 합병증이면 어떤 코드를
받아야 하는지 도 궁금합니다.
부탁드려요
6개의 답변이 있어요!안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
진단받은 코드는 기타 내부 인공삽입장치.삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증반응으로 보험회사는 질병코드에 의해서 보험금을 지급하기 때문에 회사가 정한 방식에 따라 지급받을 수밖에 없을거 같습니다.보험회사 지급 담당자에게 재해로 인정여부에 대해서는 문의해보는것도 좋을 듯 합니다.
안녕하세요. 문성현 보험전문가입니다.
옆에 관리해주시는 분이 없으신것같아 안타까울 뿐입니다..
T85.7이 기타 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증반응 이런 코드로 확인이 되는데
말기신장병 때문에 이렇게 투석을 하고있다 라는 내용을 기재해달라고 하시면 질병입원비에대한 부분을 받으실수 있을겁니다.
서류에대한 내용만 보고 지급하다보니 아마 그런거같습니다.
안녕하세요. 구민 보험전문가입니다.
T85.7 : 기타 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증반응
으로 합병증 분류 코드입니다.
합병증 발생여부가 : 상해인지 질병인지 의사 소견에 의해 ( 재해 & 질병 ) 으로 나뉠수가 있습니다.
코드 변경은 인터넷상 안내 드릴수 있는 설계사는 없을꺼 같아요^^ ( 기존 설계사님께 여쭤보시는게 가장 빠르시구요 )
간략하게 안내 드리면 : T85.7 코드 ( 합병증 코드) - 의사 소견에 의해 질병 & 상해로 나뉠 수 있습니다.
진단코드 를 비롯하여 - 입원일당 , 수술비 , 후유장해 , 보험료면책 사유
등 포함되는것이 많을수 있습니다.
( 가입한 상품에 따라 - 면책 )이 포함 되어있는지 꼭 확인하세요~ !!!
이부분에서 상해 & 질병 : 도 확인하셔야 합니다
이부분은 기존 설계사님을 통하면 간단하게 안내 받으실수 있습니다 ^^안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
T85.7 코드는 합병증 코드인것 같습니다.
해당 분류코드를 살펴보니 어떠한 감염에 의한 합병증 코드로 확인됩니다.
일단 말기신장병의 발생원인이 질병이 맞다면 질병으로 주장하여야 할것이고,
발생원인이 외부적인 요인이라면 재해 또는 생해로 보아야 합니다.
따라서, 해당원인에 따라 담보의 청구요건이 달라 집니다.
안녕하세요. 강석호 보험전문가입니다.
[T85.7] 기타 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편에 의한 감염 및 염증반응
https://www.kcdcode.kr/browse/contents/99?keyword=T85.7
질병코드 검색해 보시면 위 내용 나옵니다..
해당 코드는 재해 코드는 아닙니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
진단서나 소견서에 말기신부종에 대한 진단을 받으시고(코드) 이로 인한 복막염으로 입원 치료를 했다는 부분을 명기하여 다시 청구를 해보시기 바랍니다.
