보험
탈모로 인한 보험가입 거절이 있을 수 있나요
실손보험에서 특정한 경우 제외하고 탈모로 보상이 안되는 건 알고 있는데요, 실손보험이 아예 없는 사람이 탈모 관련 이력이 있는 채로 실손보험을 신규로 가입하려는 경우 탈모 하나때문에 가입이 거절될 수가 있나요? 어차피 탈모는 보장이 안되니까 상관이 있나 싶긴한데요
6개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
질문자님께서 궁금해하시는 "탈모 때문에 실손보험 신규 가입이 거절될 수 있는지"에 대해 가입 심사(언더라이팅) 기준을 바탕으로 정확히 답변해 드리겠습니다.
단순 탈모 하나 때문에 가입이 거절되나요? 아니요, 아예 거절(인수 거절)되는 일은 거의 없습니다.
유전적 요인이나 스트레스로 인한 일반적인 탈모(남성형/여성형 탈모, 원형 탈모 등)는 생명에 지장을 주거나 심각한 입원/수술을 유발하는 중증 질환이 아니기 때문에, 보험사에서도 가입 자체를 막지는 않습니다.
어차피 보장 안 되는데, 심사에 상관이 있나요? 네, 상관이 있습니다. 가장 주의하셔야 할 부분이 바로 '고지의무'입니다.
탈모 치료를 위해 프로페시아, 아보다트, 미녹시딜 같은 약을 처방받아 드셨다면, 보통 한 번에 한두 달 치를 처방받기 때문에 보험 가입 시 '30일 이상 투약' 고지 대상에 무조건 포함됩니다.
"어차피 실비 안 되니까 말 안 해도 되겠지" 하고 숨기셨다가 나중에 다른 질병으로 청구했을 때, 이 '투약 고지 누락'이 발견되면 최악의 경우 실손보험이 강제 해지될 수 있으니 반드시 있는 그대로 알리셔야 합니다.
고지하고 가입하면 결과가 어떻게 나오나요?
정상 승인 또는 '부담보(특정 부위 보장 제외)'가 잡힙니다.
가장 흔한 결과는 피부(두피) 쪽에 일정 기간 또는 전 기간 동안 보상을 해주지 않겠다는 '피부 부담보' 조건으로 가입이 통과되는 것입니다. 어차피 미용 목적의 탈모는 보장이 안 되니, 질문자님 입장에서는 이 조건으로 가입하셔도 크게 손해 볼 것이 없습니다.
단, 탈모가 갑상선 질환이나 자가면역질환 등 '다른 전신 질환의 합병증'으로 온 것이라면, 탈모가 아닌 그 원인 질환 때문에 가입이 거절되거나 조건이 까다로워질 수는 있습니다.
단순 탈모 치료 이력이 전부라면 가입에 큰 걸림돌이 되지 않으니 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다. 다만 앞서 말씀드린 대로 '약 처방 기간(30일 이상 투약)'에 대한 고지의무만 정확히 지켜서 가입을 진행하시길 적극 권장합니다. 좋은 결과 있으시길 바랍니다!
안녕하세요. 이대길 보험전문가입니다.
단순 미용 목적의 탈모는 보상이 안 되어 가입에 지장이 없으나 지루성 피부염이나 면역 질환 등 다른 질병으로 유발된 탈모 치료 이력은 보험사 심사 과정에서 고지의무 위반이나 추가 질환 우려로 가입이 거절되거나 제한될 수 있습니다
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
실손 보험 가입 시 탈모를 고지하게 되면
피부에 대한 5년 기간부담보 혹은 거절 될 수 있습니다.
두피로 패널티를 다로 못주기 때문에 피부로 줍니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
탈모도 피부질환에 속합니다 그래서 거절나거나 전기간 부담보 또는 할증이 잡힐 수 있습니다
탈모도 질병에 속하다 보니 실제 질병코드가 있습니다
그렇기 때문에 고지대상이 되며 보험사에서도 그로인한 부분을 제한을 둔다고 보시면 될 것 같습니다
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
탈모로 인한 보험가입 거절이 있을 수 있나요
: 보험가입시 보험사에서 요구하는 것은 보험가입전 알릴의무에 해당되는 사항만 알리고 심사를 받으면 됩니다.
상기 내용에는 탈모에 대한 내용은 없기 때문에 탈모로 인하여 보험가입이 거절되지는 않습니다.
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
네 탈모는 보장에서 제외되는건 맞지만 가입할때 3개월내 통원이력, 30일이상 투약이력이 있다면 고지사항에 해당되고
고지시 피부관련 부담보가 잡힙니다
사실 보장이 안되는 영역이지만, 가입시 보험사에서 정한 조건이다보니 어쩔수가 없기는 합니다