변의가 없는데 화장실 가면 보게되는게 문제가 있는건가요

Question

변의를 느끼고 화장실에 가는게 일반적인데변의가 없는데 배도 볼록해서 화장실에 가서힘을 주면 변을 볼 때가 종종 있는데요변의를 못 느끼는게 문제가 있는걸까요?

강한솔 · Accepted Answer

일반적으로 배변은 직장에 대변이 차면서 직장 벽이 팽창되고, 그 자극이 신경을 통해 전달되어 변의를 느끼는 과정으로 이루어집니다. 그런데 변의가 뚜렷하지 않은데도 힘을 주면 변이 나오는 경우는 몇 가지 가능성을 생각할 수 있습니다.

첫째, 직장 감각 저하입니다. 만성 변비, 반복적인 과도한 힘주기, 당뇨병성 신경병증, 출산 후 골반저 손상 등으로 직장 감각이 둔해질 수 있습니다. 이 경우 대변이 차 있어도 변의를 약하게 느끼거나 거의 못 느낄 수 있습니다.

둘째, 기능성 변비 또는 배변 습관 문제입니다. 배가 불러서 습관적으로 화장실에 가서 힘을 주는 경우가 반복되면, 정상적인 변의 반사와 무관하게 복압으로 배변하는 패턴이 형성될 수 있습니다. 이는 장기적으로 골반저 기능 이상을 유발할 수 있습니다.

셋째, 복부 팽만이 가스 때문인 경우입니다. 배가 볼록해 보여 화장실에 가지만 실제로는 가스가 주원인이고, 우연히 직장에 남아 있던 대변이 배출되는 상황일 수 있습니다.

현재 상태가 병적인지 판단하려면 다음이 중요합니다. 배변 횟수가 일주일에 3회 미만인지, 대변이 딱딱한지, 배변 시 과도한 힘주기가 필요한지, 잔변감이 있는지, 최근 체중 감소나 혈변이 있는지 등입니다. 이런 소견이 동반된다면 기능성 변비나 배변장애 가능성이 높습니다.

우선은 변의를 느낄 때만 배변을 시도하고, 억지로 힘주지 않는 것이 좋습니다. 수분 섭취를 하루 1.5에서 2리터 정도 유지하고, 식이섬유 섭취를 늘리며, 규칙적인 아침 배변 습관을 만드는 것이 도움이 됩니다. 증상이 지속되거나 악화된다면 대장내과에서 직장 감각 평가나 항문직장 기능검사(예: 항문직장 내압검사)를 고려할 수 있습니다.

서민석 · Answer

안녕하세요. 서민석 의사입니다.변의가 없어도 규칙적으로 화장실을 가는 것은 좋은 습관일수 있습니다. 몸에 문제가 있는 것은 아닙니다. 물론 변의가 있을 때 가는 것도, 변비가 심하지 않은 경우라면 정상인것이지요.