심장이 콱 조이고 두근거리는 증상이 있습니다

Question

요근래 가슴 정 가운데 가슴이 콱 조이는 불편감이 지속되고 있습니다.저번 달 중에도 같은 증상 때문에 중순에 심장 쪽 X레이, 정밀 초음파, 심전도, 홀터, 관상동맥 조영술, CT까지 다 찍었지만 매우 정상이었고10일 전 극심한 흉통 때문에 대동맥 박리일까 싶어서 응급실에서 조영제 맞고 또 CT를 찍어본 결과 특이사항이 1도 없었습니다.심장내과에서는 이제 해줄 수 있는거 다 해줬다고 다른 과 알아보라고 하시던데 특히 의자에 앉아있으면 통증이 발현 및 증가 되는 기분입니다.공황이라 생각했지만 공황은 일시적으로 끝나야하는데 증상이 거의 1주일 째 가네요…흉골 쪽에 염증이 생긴건지 뼈가 심장을 누르고 있어서 그런건지 모르겠는데 정형외과로 가야할까요

강한솔 · Accepted Answer

한 달 사이에 관상동맥 조영술에 대동맥 CT까지 찍으셨는데 모두 정상이었다면, 심장 자체 문제는 사실상 배제된 상태입니다. 그 점은 확실히 안심하셔도 됩니다.

지금 증상에서 짚어볼 게 있습니다. 앉아 있을 때 통증이 심해진다는 게 중요한 단서입니다. 흉골 정중앙 압박감이 자세와 연관된다면 늑연골염(costochondritis)이나 흉골 자체의 염증, 또는 흉곽 근막 긴장이 원인일 수 있습니다. 이건 심장 검사에서는 당연히 안 잡힙니다. 흉골을 손가락으로 직접 눌렀을 때 아프다면 이쪽 가능성이 더 높아집니다.

역류성 식도염 약을 복용 중이시라는 점도 있습니다. 식도 경련(esophageal spasm)은 심장 통증과 구별이 거의 안 될 정도로 비슷한 흉통을 유발하고, 조이는 느낌도 똑같이 납니다. 식사 후나 특정 자세에서 악화된다면 소화기내과에서 식도 내압 검사를 받아보실 수 있습니다.

스타틴을 복용 중이신데, 일부에서 근육통(myalgia)이 흉벽 근육에 나타나는 경우도 있습니다.

정형외과보다는 재활의학과 또는 소화기내과를 다음 선택지로 보시는 게 맞겠습니다. 흉골 압통 여부를 먼저 직접 확인해보시고, 있다면 재활의학과, 식사와 연관성이 있다면 소화기내과 순서입니다.

채홍석 · Answer

안녕하세요. 채홍석 가정의학과 전문의입니다.업로드해주신 증상의 설명과 자료는 잘 보았습니다.해당 증상에 대하여 심장내과에서 진료를 다 보셨으니이제는 늑골 혹은 흉골에 대하여 확인을 해보시면 도움이 되실 것 같습니다.흉부외과에서 진료를 받아보세요