보험
보험가입시 고지의무 관련 질문드립니다
가입시 고지못한게있어서 후고지 하려고하는데
1. 가입10년이내 쌍꺼풀수술은 수술 고지대상인가요?
2.가입 5년이내 스플린트(부목)도 입원.수술 고지대상인가요
3.가입5년이내 스케일링은 수술고지대상인가요?
8개의 답변이 있어요!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
결론부터 말씀드리면, 질문하신 3가지 모두 고지 대상이 아니거나, 고지할 필요가 없을 확률이 매우 높습니다. 그 이유를 하나씩 짚어드립니다.
가입 10년 이내 쌍꺼풀 수술은 수술 고지 대상인가요?
아니요, 고지 대상이 아닙니다.
보험사의 계약 전 알릴 의무(고지의무)에서 입원 및 수술 이력을 묻는 최대 기간은 '최근 5년 이내'입니다.
따라서 쌍꺼풀 수술을 하신 지 5년이 이미 지났다면, 그 어떤 중대한 수술이라 할지라도 알릴 의무가 법적으로 완전히 소멸하므로 절대 고지하실 필요가 없습니다. (단, 5년 이내에 하셨다면 수술에 해당하므로 고지는 해야 합니다.)
가입 5년 이내 스플린트(부목)도 입원/수술 고지 대상인가요?
아니요, 입원이나 수술에 해당하지 않습니다.
스플린트(반깁스, 통깁스 등 부목 고정)는 의학적으로 '처치'에 해당할 뿐, 신체를 절단하거나 절제하는 '수술'이 아닙니다. 또한 통원으로 깁스를 하셨다면 당연히 '입원'도 아닙니다.
수술/입원으로는 고지 대상이 아니지만, 부목 치료를 위해 병원에 '7일 이상 통원' 하셨거나 진통제 등을 '30일 이상 약 처방' 받으셨다면, 이는 5년 이내 7일/30일 고지 사항에 걸릴 수 있으므로 당시의 통원 일수를 한 번 확인해 보시는 것이 좋습니다.
가입 5년 이내 스케일링은 수술 고지 대상인가요?
아니요, 수술이 아닙니다.
치과 스케일링은 치석을 제거하는 단순 '시술(처치)'이자 예방 목적의 진료일 뿐, 약관에서 묻는 '수술'에 절대 포함되지 않습니다.
더불어 일반 건강보험 가입 시, 단순 치과 진료(충치, 스케일링 등)는 애초에 고지 대상에서 제외되는 경우가 대부분입니다.
후고지(추가 고지)는 매우 신중하셔야 합니다. 굳이 고지하지 않아도 될 사항(5년이 지난 수술, 단순 처치 등)을 고객센터에 자진해서 알렸다가, 보험사에서 불필요한 서류를 요구하거나 엉뚱한 부위에 부담보(보상 제외)를 잡는 등 긁어 부스럼이 되는 경우가 실무 현장에서 허다합니다.
질문자님의 상황은 약관상 고지 대상이 아니므로, 섣불리 보험사에 전화하여 후고지를 진행하실 필요 없이 안심하고 보험을 유지하시길 권장합니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
1. 미용목적이라 하더라도 수술은 고지대상입니다.
2.부목은 입원, 수술이 아니기에 고지하시지 않으셔도됩니다.
3.스케일링 역시 고지대상이 아닙니다.
다만 2, 3 번의 치료가 7회 이상 통원을 진행하셨다면 고지대상입니다.
안녕하세요. 장재영 보험전문가입니다.
어떤 상품에 따라 고지사항 여부가 다릅니다.
1. 10년 고지형이면 굳이 물으셨으니 고지대상입니다.
2. 입원, 수술이 있으면 고지사항입니다.
3. 스케일링은 수술이 아닌데 다른 수술 하신게 있으면 고지 대상입니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
1. 가입10년이내 쌍꺼풀수술은 수술 고지대상인가요?
: 질병으로 인한 것이 아니기 때문에 아닙니다.
2.가입 5년이내 스플린트(부목)도 입원.수술 고지대상인가요
: 수술을 했다면 해당 수술 및 입원은 해당이 됩니다.
3.가입5년이내 스케일링은 수술고지대상인가요?
: 단순 스케일링은 고지대상이 아닙니다.
안녕하세요. 구동규 보험전문가입니다.
1. 수술은 수술이기때문에 FM대로는 고지대상이 맞지만 가입시 문제되는 사항은 아닙니다
2. 스플린트 입원, 수술도 고지대상입니다
3. 스케일링은 고지대상이 아닙니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
고지 대상 여부는 보험사의 청약 질문 문구와 약관 기준에 따라 달라집니다. 일반적으로 미용 목적 쌍꺼풀 수술은 질병·상해 치료 목적이 아니면 고지 대상이 아닌 경우가 많지만, 질문에 “수술”이라고 넓게 묻는다면 확인이 필요합니다.
스플린트(부목)는 단순 처치인지 골절·상해 치료 과정인지에 따라 달라질 수 있고, 스케일링은 보통 수술로 보지 않습니다. 다만 고지 누락 상태라면 임의 판단하지 말고 보험사에 정정고지 가능 여부를 확인하는 것이 안전합니다.
안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.
10년이내 입원 수술에 대한 질문에서 답변을 드리겠습니다
부목은 입원 수술이 아니기 때문에 고지대상이 아닙니다
쌍커풀은 미용목적이었다고 고지 하시면 됩니다
스케일링은 수술이 아닙니다 그냥 치료입니다
쌍커풀만 이야기하시면 되겠네요
예외질환으로 넘어갈 것 같습니다
안녕하세요. 채호주 보험전문가입니다.
간단히 말씀드리면, 보험사의 질문서(청약서)에 무엇을 묻고 있는지가 가장 중요합니다.
쌍꺼풀 수술
일반적인 미용 목적 쌍꺼풀 수술은 수술 이력이므로 고지 대상에 해당될 수 있습니다.
다만 보험사 질문이 "질병·상해로 인한 수술"만 묻는 경우에는 제외될 수도 있습니다.
후고지 시에는 알려주는 것이 안전합니다.
스플린트(부목) 착용
단순 부목 치료 자체는 수술이 아닙니다.
하지만 골절 등으로 치료를 받았거나 입원한 사실이 있다면 해당 질환·상해 이력을 고지해야 할 수 있습니다.
부목만 착용하고 수술·입원이 없었다면 보통 수술 고지 대상은 아닙니다.
스케일링
일반적인 치과 스케일링은 예방적 처치로, 보통 수술에 해당하지 않습니다.
따라서 일반적으로 수술 고지 대상은 아닙니다.
다만 보험사마다 질문 문구가 다르므로, 가입하려는 보험의 고지사항 질문 내용(최근 3개월·1년·5년·10년 질문)을 그대로 적어주시면 항목별로 정확히 판단해 드리겠습니다. 후고지를 고려 중이라면 가능한 한 사실대로 알리는 것이 분쟁 예방에 도움이 됩니다.